Как проводится лечение бронхита у взрослых?
Бронхит – это инфекционное заболевание легких, при котором начинается воспалительный процесс слизистой оболочки бронхиального дерева.
Что важно знать?
По уровню поражения бронхов и их калибра бронхит делят на:
- Трахеобронхит.
Воспаление наблюдается на уровне трахеи и верхних отделов бронхиального дерева (главных бронхов легких, бифуркации бронхов и т.д.).
- Бронхит.
Воспалительный процесс локализуется в бронхах крупного и среднего калибра обоих легких.
- Бронхиолит.
Особый вид бронхита, встречающийся у детей до 2 лет, связанный с поражением риносинцитиальным вирусом бронхов мелкого калибра (бронхиол).
- Обструктивный бронхит.
Особый вид бронхита, при котором бронхиальный секрет перекрывает просвет бронхов и формирует избыточную пневматизацию легких, происходит уменьшение их дыхательного объема и возникновение выраженной дыхательной недостаточности. Часто наблюдается у маленьких детей, больных, страдающих бронхиальной астмой, хронических курильщиков, шахтеров, металлургов и других людей, чья работа связана с пылевой профессиональной патологией.
- Бронхопневмония.
Процесс воспаления не только бронхов различного калибра, но и присоединение воспаления альвеол и, как следствие, легочной ткани (пневмония). Часто бронхит переходит в пневмонию, но и возникшая пневмония может давать воспаления бронхиального дерева.
По характеру течения бронхит принято разделять на:
- Острый бронхит.
- Хронический бронхит. Может становиться следствием затяжного острого бронхита и бронхита, терапия которого проводилась неверно.
Возникновение острого бронхита более 6 раз в год является поводом для исследования и постановки диагноза “хронический бронхит”. Но часто хронический бронхит возникает на фоне злоупотребления и длительного табакокурения, у людей, чьи профессиональные условия труда связаны с вдыханием пыли, у больных бронхиальной астмой, при которой местный иммунный статус бронхов снижен.
Симптомы бронхита у взрослых легко выявляются врачом при осмотре пациента: это жалобы в начале заболевания на сухой сильный кашель (практически без мокроты), повышение температуры тела, боли в грудной клетке. Накануне пациент отмечает переохлаждение либо же устанавливаются факты длительного курения, наличия бронхиальной астмы, врожденной патологии легких либо инфекционных заболеваний, таких, например, как грипп, при котором тоже развивается трахеобронхит.
В период разгара заболевания или его исхода кашель может стать с мокротой.
Если развиваются осложнения бронхита, то боль и температура в грудной клетке усилятся, а мокрота примет гнойный или кровянистый характер. При аускультации врач услышит разнокалиберные сухие хрипы и жесткое дыхание.
Точным подтверждением диагноза «острый бронхит» служит рентгенография органов грудной клетки. На рентген-снимке выявляют усиление легочного рисунка и бронхиального дерева. Также на таком снимке могут быть обнаружены осложнения острого бронхита: пневмония, ателектаз легкого, плеврит, эмпиема плевры и т.д.
В случае с хроническим бронхитом, помимо стандартного набора исследований, проводят спирометрию (функциональное исследование, позволяющее оценить объем и дыхательную функцию легких).
Как проводится лечение?
Лечение бронхита у взрослых пациентов с установленным и подтвержденным диагнозом “острый бронхит” проводят по таким направлениям:
- Этиотропная терапия.
Поскольку в большинстве случаев бронхит вызван вирусами, тропными к респираторному эпителию дыхательного тракта человека, специфической противовирусной терапии, учитывая множество штаммов вирусов, обладающих такими свойствам, нет.
Появление фебрильной температуры тела (выше 38 градусов Цельсия) и мокроты с гнойным отделяемым указывает на присоединение бактериальной инфекции, терапию которой проводят антибактериальными препаратами.
Сначала лечение проводится антибиотиками широкого спектра действия. Самыми известными и эффективными препаратами этой группы являются антибиотики пенициллинового ряда.
Современные полусинтетические антибиотики защищенного типа (с добавление клавулановой кислоты) обладают довольно выраженным бактериостатическим действием на практически все микроорганизмы, поражающие дыхательную систему. Недостатком этой группы служит высокий процент аллергии у пациентов на препараты этой группы. В таком случае антибиотики меняют на группу цефалоспоринов и т.д.
- Патогенетическая терапия.
Включает в себя препараты, которые изменяют секрецию и состав бронхиальной слизи, тем самым облегчая кашель пациенту, переводя его из сухого в продуктивный. Группа этих препаратов называется муколитики. Представлены они двумя классическими препаратами и их производными: это амброксол и ацетилцистеин. Они могут применяться как перорально, так и с помощью ингаляционных процедур.
- Симптоматическая терапия.
Ее целью является устранение неприятных симптомов бронхита, таких как высокая температура тела. Для ее снижения применяется жаропонижающая терапия препаратами группы анальгетиков. Также необходимо включить витаминотерапию, соответствующую диету и режим – полупостельный с ограничением физической загрузки. В случае обострения хронического бронхита терапия сходна с лечением острого бронхита.
Особенностью обострений бронхита служит то, что чаще всего под воздействием неблагоприятного фактора окружающей среды бактериальная инфекция вызывает вспышку заболевания. Поэтому целесообразно с первых дней включить в программу лечения антибактериальные препараты.
Какова правильная терапия?
Особенностями терапии хронического бронхита служат:
- Устранение причины, провоцирующей обострения.
Это грамотная терапия и контроль бронхиальной астмы. В случае с курильщиками – постепенный отказ от курения. Резкий отказ от этой вредной привычки не рекомендуется – возможно развитие дыхательной недостаточности и дисадаптационных расстройств, связанных с длительной перестройкой метаболизма ткани легкого под воздействием табачного дыма.
При врожденной патологии легких необходимо проведение оперативных вмешательств для коррекции аномалий развития.
В случае пылевой профессиональной патологии – смена условий работы, использование средств индивидуальной защиты.
- Применение бронходилятаторов, которые помогают вылечить бронхит.
Поскольку при хроническом бронхите происходит постепенное сужение просвета бронхов из-за разрастания соединительной ткани в результате хронического воспаления, правильным считается применение препаратов группы кальциевых.
- Санаторно-курортное лечение.
Хорошо себя показывает в случае сохранения способности легочной ткани к регенерации. Смена климата, условий жизни и специальные физиопроцедуры позволяют не только увеличить жизненный объем легких, но и вызвать стойкую ремиссию хронического бронхита. Хорошие результаты достигаются при использовании галокамер (солевых), ионизаторов воздуха и озонотерапии.
Пациенты, у которых выявлен и диагностирован хронический бронхит, подвергаются диспансеризации и регулярному наблюдению у врача-терапевта или пульмонолога.
В случае профессиональной патологии необходимо оценить вред, нанесенный здоровью человека, и определиться с его дальнейшей трудовой деятельностью. Лечить бронхит у взрослых тоже необходимо, вопреки разным заблуждениям.
Что еще нужно учитывать?
Отдельное внимание должно быть уделено пациентам, у которых длительность бронхита при активном и правильном лечении проявляется более двух недель. В таком случае назначают дополнительную рентгенографию органов грудной клетки с целью выявления специфических очагов воспаления, которые характерны для такого неприятного, но, к большому сожалению, распространенного заболевания, как туберкулез. Также для туберкулеза характерно выявление мокроты с кровью или кровохарканье, похудение, длительный субфебрилитет (более 7 дней), ночная потливость.
В редких случаях возбудителями бронхита могут стать простейшие (хламидии и т.д.). Естественно, у таких пациентов эффективность лечения с применением антибиотиков будет недостаточной. Выявить их можно при исследовании мокроты. Часто это говорит об иммунодефиците человека, и появляется необходимость в более детальном серьезном обследовании и исключении ВИЧ-инфекции или онкологического процесса в организме.
В любом случае, если вы заметили очевидные признаки бронхита у взрослых, незамедлительно начинайте процесс лечения. А лечащий врач вам в этом поможет. Будьте здоровы!
(Пока оценок нет)
Загрузка...