Лечение опоясывающего лишая

Еще в античные времена медики начали изучать опоясывающий лишай, причины которого долгое время до конца выяснить не удавалось. По своим проявлениям он схож с некоторыми заболеваниями, и поэтому его до XX века не могли совместить с ветряной оспой, что тормозило исследования.

Причины, симптомы, механизм развития опоясывающего лишая не всегда заслуживают у людей должного внимания. Заболевание относят к неопасным видам и часто пускают на самотек. Однако такое отношение не всегда оправдано и может привести к неожиданным осложнениям.

Особенности патологии

Опоясывающий лишай представляет собой инфекционное заболевание вирусного характера, определяющееся сильной кожной сыпью, которая сопровождается существенными болевыми ощущениями. Эта болезнь является разновидностью герпеса, поэтому она носит еще одно название – опоясывающий герпес (зостер).

Основным возбудителем опоясывающего лишая признан вирус Варицелла зостер, который в детском возрасте приводит к возникновению ветряной оспы. Чаще всего остаточные вирусы после перенесенной в детстве «ветрянки» и становятся возбудителем лишая. До создания необходимых для их активизации условий, инфекция концентрируется в корешках спинного мозга и в межпозвонковых нервных зонах. Один и тот же вирус вызывает лишай у пожилых людей, а при заражении ими ребенка – ветряную оспу.

В общем случае заболевание может развиться в любом возрасте, но более характерно оно для людей старше 50 лет, причем обоих полов. Частота проявления болезни достигает 15 случаев на 100 тысяч человек. Инфицирование может быть первичным (заражение) или вторичным (активизация вирусов, длительное время находившихся в организме). Проявление патологии относится к спорадическому типу и, как правило, происходит осенью или зимой. Иногда болезнь возникает повторно.

Патогенез заболевания

Наиболее часто болезнь развивается по следующему механизму. После выздоровления ребенка от ветряной оспы в детстве в его нервных окончаниях скапливаются вирусы нейродерматотропного типа. Завершается их многолетнее латентное состояние при нарушении иммунной защиты человека под действием ряда факторов. Происходит активизация вирусов, которые выходят из нервных тканей и перемещаются по их аксонам до окончания нерва, где инициируют воспалительный процесс на участке коже, иннервируемом этим нервом.

При активизации инфекции в ганглиозных клетках, нервных тканях, задних ответвлениях спинного мозга начинается инфильтрация воспалительного типа, возникают излияния крови с последующим разрушением нервных тканей. В цереброспинальной жидкости появляется завышенная концентрация белка.

На кожном покрове возникают гиперемированные пятна, где образуются пузырьки с серозным составом, который постепенно мутнеет по цвету. На следующем этапе формируются пустулы, которые перерастают в эрозии и корковые образования. По пути следования нервных волокон появляются эритематозные отечности с везикуляцией, которые, объединяясь, создают болевые очаги поражения. Локализация очагов патологии может возникнуть в любом ответвлении тройничного нерва: туловище, лице, шее, на голове.

Возбудитель опоясывающего лишая носит нейродерматотропный характер, поражая одновременно нервные клетки и кожные эпителии. Активизация его сопровождается обязательным ганглионевритом, поражающим ганглии межпозвонковых и черепных нервов, а также задних корешков. Очень опасно то, что в процесс могут быть вовлечены вегетативные ганглии, что вызывает менингоэнцефалит.

Проявление заболевания

Принято выделять несколько характерных видов проявления опоясывающего лишая. Буллезный тип проявляется в виде небольшого количества слившихся пузырьков с образованием пузыря неровного профиля. Геморрагическая разновидность имеют пузырьки, заполненные геморрагическим веществом, после которых остаются рубцы.

Гангренозная форма характеризуется длительно сохраняющимися зонами в виде язв, которые после излечения формируют глубокие рубцы. Эта форма болезни может протекать с тяжелыми последствиями. Генерализованный герпес включает множественный характер очагов поражения, локализованных на разных участках кожи.

По механизму развития опоясывающий герпес подразделяется на несколько типов заболеваний. Офтальмический герпес протекает вдоль глазной ветви нерва с появлением воспалительных процессов в роговице глаза. Синдром Рамсея-Ханта затрагивает лицо и ушную зону с повреждением мускулатуры мимики, возбуждением воспалений и сыпей в ушном канале и ротоглотке. Развитием этого синдрома может стать ушной опоясывающий лишай. Двигательный тип болезни вызывает ослабление мышц, миотомы, дерматомы, может инициировать парез диафрагмы с сыпью на шее или плечевой зоне.

Инфекция герпеса может проявиться в виде тяжелых патологий: энцефалита, герпетического миелита с поражением спинного мозга, гемиплегии с нарушениями функций артерий мозга.

Причины заболевания

Инфицирование возбудителем может носить первичный или вторичный характер. Первичному заражению подвержены только люди, которые в детстве не болели ветрянкой. Оно осуществляется контактным или воздушно-капельным методом при взаимодействии с больным человеком.

Вторичный механизм объясняется активизацией «дремавших» вирусов в организме после ветряной оспы, перенесенной в детстве. При любом способе инфицирование вирусом для начала развития заболевания необходима главная причина – ослабление иммунной системы человека. Только в этом случае возбудитель сможет вызвать проявление опоясывающего лишая.

Причины возникновения болезни у людей старше 50 лет вполне банальны: естественное старение организма, снижение эндорфинов, низкое усвоение витаминов – все это приводит к нарушениям защитных функций иммунной системы.

Причины опоясывающего лишая у молодых людей чаще всего кроются в некоторых заболеваниях, к которым относятся опухоли, лимфогранулематоз, болезни, связанные с иммунодефицитом, побочные эффекты лучевой терапии. Человек, проходящий курс лечение от некоторых болезней при помощи препаратов, подавляющих иммунитет (цитостатические средства, глюкокортикостероиды и т.п.), также находится в группе риска.

Достаточно часто причины возникновения герпеса объясняются психическим или эмоциональным стрессом хронического характера. Исследования показывают и возможность развития патологии при частых и длительных переутомлениях, особенно совмещенных с психологическими нагрузками. Замечены случаи заболеваний по причине длительного переохлаждения.

Риск заболевания у женщин возрастает во время беременности, при этом начинает действовать трансплацентарный метод заражения плода. Такая вероятность повышается в связи с естественным снижением физических сил, что ведет к активизации вируса. Заражение очень опасно для новорожденного: могут возникнуть отклонения в нервной системе, слепота, глухота, церебральный паралич. Процесс еще больше усложняется, если женщина в детстве не болела ветрянкой, а инфицирование произошло по первичному механизму.

Симптомы заболевания

По степени проявления симптомов опоясывающий лишай подразделяется на 3 периода: продромальный этап, этап клинических проявлений и остаточные проявления. Основные симптомы продромального периода: повышенная температура, болевые ощущения, общая вялость организма, недомогание, межреберная невралгия. Головная боль обычно носит умеренный характер, но возрастает до сильной ночью или при нервной нагрузке. Продолжительность этапа – до 5 суток.

Следующий этап характеризуется основными клиническими симптомами: сыпь, пузырьки, пятна на коже с локализацией в зависимости от типа болезни. При везикулярной форме проявления пузырьки наполнены прозрачным составом, а при гангренозной – жидкостью с содержанием крови. Продолжительность периода – до 15 дней. В этот период сохраняются и усиливаются признаки первого этапа. Развивается общая интоксикация организма, приводящая к тошноте, потере аппетита, похудению.

Лечение патологии

При диагностировании опоясывающего лишая лечение проводит дерматолог. В начале заболевания используется терапия, направленная на снижение интоксикации, обезболивание и подавление инфекции. Для борьбы с вирусом назначаются препараты:

• Ацикловир;
• Валацикловир;
• Фамцикловир.

В качестве обезболивающих средств рекомендуются:

• Декскетопрофен;
• Ибупрофен;
• Кеторолак и т.д.

Лечащий врач обычно назначает антиконвульсанты (Габапентин или Прегабалин) и антидепрессанты. Воспалительный процесс устраняется употреблением кортикостероидов.

Профилактические мероприятия

Чаще всего заболевание излечивается достаточно быстро, а иногда даже происходит самостоятельное выздоровление. Несмотря на это, рекомендуется после лечения в последующем проводить мероприятия по иммунотерапии, причем 2 раза в год. В целом профилактика опоясывающего герпеса включает элементарные способы укрепления организма: закаливание, активный образ жизни, рациональное питание. Хронические заболевания, снижающие иммунные способности организма, необходимо своевременно излечивать.

https://www.youtube.com/watch?v=e0EWm_3iNWE

Несерьезное отношение к такому заболеванию, как опоясывающий лишай, может привести к серьезным осложнениям. Даже в случае, когда болезнь протекает легко и не вызывает серьезных опасений, следует пройти обследования и курс соответствующего лечения.