Что такое первичная и вторичная олигоменорея, причины появления и методы лечения?
Сущность заболевания
Говоря об этой патологии, следует представить механизм физиологического менструального цикла, который представляет собой у любой женщины так называемые критические дни в виде регулярного наступления менструаций в течение всей жизни за исключением беременности, родов и климакса. Чаще всего в норме менструация длится от 3-4 до 5-6 дней, а сам цикл занимает в среднем от 26 до 32 дней. Приход первой менструации свидетельствует о наступившей половой зрелости подростка и возможности зачатия. Любая форма задержки менструации часто свидетельствует о каких-либо патологических сдвигах в репродуктивной системе женщины.
[youtube]5-zgACn9vOc[/youtube]
С учетом акселерации необходимо отметить, что у нынешнего поколения наступление первой менструации происходит, как правило, в 10-12 лет, установление процесса и его регулярности происходит не сразу, а на протяжении 1-1,5 года. Нормальное течение и цикличность этих процессов обеспечиваются всей нейрогормональной системой. В механизме репродуктивной регуляции условно выделяется 5 уровней, которые взаимодействуют между собой по принципу прямой и обратной связей.
Даже простое перечисление этих уровней свидетельствует о громадной роли эндокринной системы в становлении менструального цикла и ее тесной связи с нервной системой. Последовательность этих уровней такая:
- Кора головного мозга – является высшим и первым уровнем.
- Гипоталамус.
- Передняя доля гипофиза.
- Периферические эндокринные органы – яичники, щитовидная железа, надпочечники.
- Слизистая влагалища, матка с эндометрием, маточные трубы и молочные железы.
Это так называемая гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось, принцип работы которой в упрощенном виде заключается в получении сигналов сверху и передаче их дальше по уровням с последующим включением в работу периферического уровня матки с возникновением менструации. Вот почему эндокринные нарушения играют в развитии данного заболевания такую важную роль.
Олигоменорея бывает физиологической и патологической. В первом случае причиной служат различные физиологические состояния в процессе жизнедеятельности в возможные возрастные периоды. Имеется в виду подростковое становление менструального цикла, когда у каждого 2 подростка отмечается олигоменорея. Физиологическая олигоменорея возникает и у взрослых женщин перед наступлением менопаузы и заканчивается наступившей аменореей. Патологическая олигоменорея включает в себя первичную и вторичную олигоменорею.
Этиология развития
Первичная олигоменорея носит наследственный характер, проявляется с наступлением первого менструального цикла – менархе. Наиболее вероятные причины возникновения олигоменореи при этом – нарушение функции яичников: к примеру, поликистоз яичников, когда не вырабатывается необходимое количество гормонов для нормального функционирования половой системы у женщины. Или же причины могут заключаться в появлении различных аномалий у плода в период эмбрионального развития. Следствием становится инфантилизм матки. Тяжелые заболевания до 3-летнего возраста у детей также могут вызывать нарушения в половой системе. При наличии врожденных пороков сердца может также развиться олигоменорея, так как страдает общее физическое состояние ребенка.
Вторичная олигоменорея может возникнуть при наличии уже имеющегося регулярного менструального цикла. Причины для развития вторичной олигоменореи включают в себя множество функциональных и органических изменений, развившихся в результате воздействия различных факторов. Их насчитывается много: любые эндокринные заболевания (сюда относятся заболевания щитовидной железы, сахарный диабет синдром Иценко-Кушинга, кретинизм, заболевания гипофиза, надпочечников), хронические стрессы, резкая смена климата, повышенные физические нагрузки у спортсменок, перенесенные менингиты и энцефалиты, психоэмоциональные сдвиги, психические нарушения и заболевания, сопровождающиеся анорексией или булимией с последующими изменениями веса, длительный прием кортикостероидных гормонов, противозачаточных, нейролептиков, наркотиков, болезни, касающиеся самих яичников, воспаления эндометрия, опухоли, эндометриоз, операции на матке и ее травмы, аборты. В процентном соотношении вторичная форма составляет 3% от обращений к гинекологу.
Симптомы болезни
Симптомы подразделяют на основные и дополнительные. Основным симптомом являются редкие и укороченные менструации. Другим проявлением считается угревая сыпь, возникающая на передней и задней поверхности грудной клетки, спине, лице, кожа лица становится сальной, жирной. Дополнительно: в связи с нарушениями липидного обмена в 40% случаев больные набирают вес. Снижается половое влечение – либидо. Внешность становится мужеподобной, наблюдаются следующие симптомы: начинают расти волосы на лице, происходит рост волос по мужскому типу, фигура теряет женственность – плечи становятся широкими, таз узким, грубеет голос. Наряду с этим отмечается раздражительность, плаксивость. Часто олигоменорея сопровождается бесплодием, которое и считается главным осложнением данного заболевания.
Диагностические мероприятия
Проблемами олигоменореи занимаются гинекологи-эндокринологи. В первую очередь необходим гинекологический осмотр пациентки в кресле, обращают внимание на жалобы больных, сбор подробного анамнеза для становления картины болезни, изучение менструального цикла больной. Дополнительно назначается:
- Определение самого низкого значения базальной термометрии путем выстраивания ее графика.
- Гистеросальпингоскопия – исследование проходимости маточных труб.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза.
- Проведение обследования матки и ее придатков УЗ трансвагинально.
- При наличии скрыто протекающих хронических воспалительных процессов становится необходимой проведение ПЦР-диагностики.
- Сдача крови на уровень женских половых гормонов, вырабатывающихся в яичниках, маточных трубах и матке (фолликулостимулирующего, пролактина, лютеинизирующего (при олигоменорее показатели повышаются до 11 МЕ/л и более).
Лечебные действия
Тактика определяется только врачом, лечение этиотропное, т. е. направлено на устранение причины. Редко бывает достаточно подкорректировать рацион. Обычно назначается курс гормонотерапии (Кломифен, гонадотропные средства, Утрожестан, Парлодел). При необходимости его дают повторно, с интервалами в 1-3 месяца, подход индивидуальный. Вспомогательные методы – лечебная физкультура и гинекологический массаж, которые улучшают кровообращение в малом тазу; физиотерапия; реже иглорефлексотерапия. Иногда требуется хирургическое лечение, чаще всего радиоволновая коагуляция или более эффективная диатермокоагуляция яичников (нерожавшим нельзя).
Если у женщины в результате проведенного лечения в течение года устанавливается регулярный цикл с нормальным интервалом, можно говорить об эффективности лечения.
Профилактический осмотр должен проводиться раз в 3 месяца.
[youtube]sFyRtTBRalQ[/youtube]
Профилактика патологии
Профилактикой является применение средств контрацепции, назначенных лечащим врачом; своевременное лечение воспалительных гинекологических и других заболеваний. Устранение стрессов, контроль своих эмоций, т. к. в 70% случаев он бывает нарушен. Соблюдение сбалансированного регулярного питания. При ожирении снижение веса хотя бы на 5% уже ведет к выраженному улучшению самочувствия. Статистика выздоровлений показывает, что практически в 99% случаев в результате своевременного и правильного лечения она будет положительной.
При запоздалой диагностике изменения в органах становятся необратимыми, приобретают органический характер. При отсутствии овуляции и наличии нарушений в восстановлении слизистой матки в конце менструации беременность не наступает. При инфантилизме матки возможность беременности зависит от степени гипоплазии, ее выраженности и функции яичников. По данным ВОЗ почти 42% бесплодия сопровождается олигоменореей, и только в 20% случаев беременность может наступить самостоятельно. Данный показатель свидетельствует о важности и необходимости своевременного обращения и лечения указанной патологии.
(Пока оценок нет)
Загрузка...