Эффективные ЗГТ препараты нового поколения при климаксе

Для тех пациенток, которые плохо реагируют на изменения гормонального фона, назначается ЗГТ при климаксе – препараты нового поколения, более безопасные и современные, чем раньше.

Меры предосторожности

ЗГТ – это аббревиатура, которая обозначает комплекс мероприятий по смягчению климакса, заместительную гормональную терапию. Все комплексы ЗГТ имеют в своем составе 1 или 2 активных действующих вещества:

• эстроген;
• прогестерон.

Для того, чтобы правильно использовать заместительную терапию и получать положительные, а не отрицательные результаты для здоровья, нужно действовать таким образом:

• обратиться к гинекологу;
• пройти ряд обследований;
• получить препарат, подобранный в индивидуальном порядке;
• использовать его четко в соответствии с назначениями врача, узнать противопоказания;
• если возникают побочные эффекты или недомогание, повторно обратиться к гинекологу сразу же, скорректировать дозу или подобрать другое средство;
• не приобретать медикаменты без предварительного обследования, без консультации врача;
• заканчивать курс тогда, когда это рекомендовано гинекологом.

Некоторые пациентки нарушают эти правила и подвергаются риску получить острые и хронические заболевания.

Гормоны, которые входят в состав препаратов, оказывают мощный эффект на всю работу организма, поскольку участвуют в обменных процессах. Чтобы лечение было полезным, а не усугубляло нарушения при климаксе, нужно действовать под руководством компетентного гинеколога, проявляя здравый смысл и ответственность

[youtube]gVIFlfpkkdM[/youtube]

Возрастные изменения

По приблизительным оценкам более 70% женщин сталкиваются с недомоганием при климаксе. У основной массы женщин менструальный цикл заканчивается в период от 45 до 55 лет, но известны случаи раннего климакса (от 30 лет) и позднего климакса (после 70 лет). Ранний климакс не является нормой, поздний климакс может быть индивидуальной особенностью женщины, а не патологией. Многие женщины опасаются менопаузы, поскольку климакс сопровождается значительными изменениями в организме. Следует различать следующие понятия:

• менопауза – это не время, а событие, так называется последнее менструальное кровотечение;
• климакс – это не событие, а процесс, период, растянутый во времени и занимающий от 5 до 10 лет.

Говорить о менопаузе имеет смысл тогда, когда с момента последнего менструального кровотечения минуло не меньше года. До этого момента используется термин «последняя менструация», точно также, как в обычной гинекологической практике. Периодизация климакса:

• предменопауза, которая длится от 4 до 7 лет, именно в этот период проявляется климактерический синдром;
• перименопауза, которая начинается от последней самостоятельной менструации и длится еще 2-3 года после нее;
• вся последующая долгая и счастливая жизнь обозначается термином «постменопауза».

Заместительная гормонотерапия используется на любом этапе, но в обычных случаях применяется при предменопаузе и перименопаузе. Именно в это время проходит гормональная перестройка, сравнимая по своим масштабам только с пубертатным периодом и беременностью.

Показания для назначения терапии

Пациентки, которые страдают от климактерического синдрома, испытывают следующие симптомы:

• эмоциональная лабильность, резкие скачки настроения и невозможность контролировать свое поведение;
• болезненная сухость слизистой оболочки влагалища, снижение выработки смазки;
• отсутствие сексуального желания;
• снижение работоспособности и концентрации внимания;
• бессонница или сонливость, чувство усталости и разбитости по утрам;
• неблагоприятное психоэмоциональное состояние, которое в некоторых случаях можно рассматривать, как большую депрессию или депрессивный синдром;
• приливы, внезапное покраснение лица и области декольте, чувство местного повышения температуры кожи;
• перепады артериального давления, в связи с чем развивается сильнейшая головная боль, головокружение, предобморочное состояние;
• падение местного иммунитета мочеполовой системы, цистит, воспаление слизистой влагалища, гинекологические заболевания;
• учащенное или непроизвольное мочеиспускание;
• резкое изменение толщины подкожного жирового слоя, уменьшение и дряблость молочных желез, внезапное появление морщин и сухости кожи;
• нарушения в работе слезных желез, сухость глазных яблок, зуд и покраснение век;
• остеопороз, ухудшение состояния суставов, изменение осанки и походки, хрупкость костей.

Все эти перемены к худшему связаны с тем, что эстрогены, которые синтезируются яичниками, стали поступать в кровь в меньшем количестве. Половые гормоны участвуют не только в регуляции либидо, но и во многих обменных процессах. В первую очередь заместительная гормональная терапия нужна женщинам, у которых имеется наследственная предрасположенность:

• к гипертонии и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
• к остеопорозу, артрозу и другим заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Пациенткам, которые по гинекологическим показаниям пережили удаление яичников, всегда назначается ЗГТ для того, чтобы падение уровня половых гормонов не оказало неблагоприятное влияние на работу сердца и головного мозга. В менопаузе и климаксе нет ничего патологического, эти состояния не являются болезнью при условии, что репродуктивная система заканчивает свою работу в плановом режиме – постепенно и последовательно.

Однако у некоторых женщин вместо мягкого перехода происходит резкий скачок, который за 1-3 года выводит из строя суставы, сосуды и иммунную систему. Нарушения обмена веществ вызывают ожирение, гипертонию и обострение всех имеющихся заболеваний внутренних органов. Если посмотреть на множество женщин после 50 лет, можно увидеть коллективное сходство: большинство из них имеет лишний вес и депрессию, не ведет половую жизнь и страдает когнитивными нарушениями. Этих последствий можно избежать, если обратиться к компетентному гинекологу и разработать совместный план терапии.

[youtube]mAxnOL4Vj_c[/youtube]

Анализы и противопоказания

До того, как врач назначает препараты ЗГТ, пациентке обязательно нужно пройти обследование, которое включает в себя:

• измерение рабочего артериального давления и пульса;
• ЭКГ;
• маммографию, которую при ЗГТ нужно будет повторно делать каждые 2 года;
• анализ на липидный спектр крови, в который входят ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, индекс атерогенности и липопротеид;
• коагулограмму;
• цитологию мазка слизи из шейки матки (мазок Папаниколау);
• УЗИ репродуктивных органов;
• остеоденситометрия;
• балльную оценку симптоматики по климактерическому синдрому по индексу Куппермана, это завершающее мероприятие, которое поможет определить, есть ли необходимость в назначении ЗГТ.

Кроме этих диагностических мероприятий по решению врача могут быть назначены и другие исследования. Даже препараты нового поколения имеют противопоказания, поэтому так важно прояснить клиническую картину и предусмотреть возможные побочные эффекты для каждой конкретной пациентки. В каких случаях нельзя назначать ЗГТ:

• если возникает подозрение на беременность или подтверждается беременность пациентки;
• если проходит период грудного вскармливания;
• если есть подозрение на рак молочных желез или установленный диагноз по этому заболеванию;
• если имеется рак эндометрия или подозрения на злокачественное перерождение клеток матки;
• при повышенной свертываемости крови, которая приводит к тромбозу, тромбоэмболии, тромбофлебиту;
• при маточных кровотечениях неясного происхождения (не менструальных);
• при устойчивом нарушении мозгового кровообращения и при варикозной болезни;
• при хронических или острых заболеваниях печени (гепатит, цирроз и другие).

Длительность курса определяется врачом в зависимости от реакции на препарат. По клинической практике можно сказать, что большинство женщин преждевременно оканчивают принятие ЗГТ, поскольку устают от ежемесячной менструации. Именно эта причина, а не побочные эффекты, становится решающей для отмены курса.

Выбор лекарства

На фармакологическом рынке есть более 50 наименований различных средств, которые можно разделить на группы по способу введения:

• пероральное – таблетки;
• внутримышечное – инъекции;
• вагинальное – свечи;
• трансдермальное – кремы, мази, гели.

Все средства для ЗГТ содержат эстрадиол, ведущий гормон из группы эстрогенов.

[youtube]dHmMBhyYBLE[/youtube]

Если на момент назначения есть сбитый и нерегулярный цикл, сначала его нормализуют монопрепаратами с гестагеном, гормоном из группы прогестинов. Некоторые средства, например, Фемостон, содержат не только эстрадиол, но и прогестерон в биологически доступной форме (дидрогестрон). Рекомендации по выбору средства:

• большинство препаратов обеспечивает регулярный менструальный цикл и полностью устраняет климактерический синдром;
• если существует высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии, нужно использовать препараты с прогестагеном, например, Фемостон, Дивина, Климен или их аналоги;
• если преобладает риск остеопороза, то нужно использовать препараты Климонорм, Трисеквенс или их аналоги;
• окончательное решение всегда принадлежит гинекологу, который может наблюдать всю клиническую картину с учетом особенностей пациентки.

Самостоятельно приобретать лекарство нельзя. Ни один специалист не даст назначения без анализов.