Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Повреждение диска между позвонками из-за неравномерной нагрузки называется межпозвоночной грыжей. Эта болезнь чаще присуща для поясничного отдела и является одним из самых опасных среди остальных патологий позвоночника. Она характеризуется болью в поясничной области, затрудняет движение и приводит к инвалидности больного.

В поясничном отделе пять позвонков, которые соединяются дисками. Они служат амортизаторами для распределения нагрузки на позвонки. Когда диск выпячивается, образуется грыжа, сдавливая нервы и причиняя болевые ощущения.

Характерные черты поясничной грыжи

Это заболевание может возникнуть в любом позвоночном участке, однако в 90% случаев диагностируется в области поясницы. Это связанно с тем, что на нижнюю область позвоночника припадает большая часть нагрузок, а также она может возникать из-за тазовых аномалий. Седалищный нерв может воспалиться в результате появления грыжи.

К основным признакам появления грыжи поясничного отдела позвоночника относятся:

• Боль в пояснице, слабость в ногах и ягодицах. При длительном положении сидя возможно появление онемения пальцев нижних конечностей;
• Болевые ощущения в лодыжках, коленях и на внутренней части бедра. Нередко случается, что межпозвонковая грыжа одновременно появляется в нескольких областях позвоночника, тогда симптомы накладываются друг на друга.

Также следует отметить, что указанные выше признаки являются типичными, однако они могут меняться, исходя от определенных особенностей организма. Поэтому при диагностике применяются различные методы обследования.

Причины появления грыжи поясничного отдела

К основным причинам появления межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника следует отнести:

1. Результат полученных ранее травм;
2. Физические нагрузки;
3. Нахождение длительный период времени в сидячем положении;
4. Дисплазия тазобедренных суставов;
5. Остеохондроз;
6. Сколиоз;
7. Нездоровый образ жизни.

Чаще всего такое заболевание возникает вследствие перенесенных травм, например, после ДТП. Причем проявляется недуг спустя несколько лет после аварии.

Если при обнаружении дисплазии тазобедренного сустава в детском возрасте было применено неправильное лечение, то это приводит к нарушениям в суставах и перекосу таза. Вследствие таких изменений в более взрослом возрасте возникает межпозвоночная грыжа в поясничном отделе.

Остеохондроз также может быть причиной появления грыжи, так как при этом заболевании диски позвонков теряют эластичность, и увеличивается вероятность их разрушения.

В качестве профилактических мер рекомендуются регулярные нормированные физические нагрузки, что обеспечит нормальный обмен веществ. Однако слишком тяжелые нагрузки могут, напротив, спровоцировать появление грыж позвоночника.

Нездоровый образ жизни негативно влияет на позвоночник. Так, например, курение способствует снижению насыщенности крови кислородом, тем самым диски позвоночника лишаются необходимых элементов для нормального функционирования. Чрезмерное употребление кофеина снижает кровообращение в тканях позвоночника.

Методы лечения

Если пациент обратился с диагнозом межпозвоночная грыжа поясничного отдела вовремя, когда заболевание еще не запущено, то применяется способ лечения консервативного характера. Цель такого метода заключается в устранении болей и укрепление мышечного корсета. Если это лечение будет эффективным, то к хирургическому вмешательству прибегать не придется.

К консервативному лечению относится соблюдение специального режима, где ограничиваются физические нагрузки и противопоказано длительное положение сидя. Также назначаются препараты противовоспалительного действия и физиотерапия с целью улучшить кровообращение.

Если данный вид лечения не дает эффективной динамики к улучшению, то назначается операция по удалению межпозвоночной грыжи. Оперативное вмешательство может быть радикальным и малоинвазивным.

Малоинвазивные способы лечения

1. Микродискэктомия является самым распространенным способом удаления грыжи поясничного отдела, который производится нейрохирургом. Цель данной процедуры заключается в прекращении сдавливания нервного корешка выпячиванием диска.  Для выполнения таких манипуляций используются микрохирургические инструменты и микроскоп. Разрез при этом небольшой и мышечная ткань не рассекается, а отводится в сторону, поэтому рубца практически нет. Процесс восстановления поле микродискэктомии длится всего несколько дней, а боль минимально выражена.
2. Недавно появившейся метод, который также применяется для удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела, – это лазерная вапоризация. Однако он подходит только для неосложненных грыж. В таком случае с помощью лазера ядро нагревается, благодаря чему влага испаряется и уменьшается диск, следовательно, понижается давление на ткани.
3. Межпозвоночную грыжу также удаляют посредством плазменной струи. Через пункцию в ткани диска вводится электрод. Под влиянием пучка плазмы уплотняется и восстанавливается ядро межпозвоночного диска. Этот способ приводит к гибели белковосодержащих тканей без обжигания. Его противопоказано применять для застарелых, секвестированных грыж и при стенозе спинномозгового канала.
4. К современным малоинвазивным методам относится также гидропластика. В этом случае используют местную анестезию, и через введение специальной иглы подается физраствор. Сильная струя раствора вымывает грыжу и с помощью отсоса полностью устраняется. Такая процедура позволяет сжать межпозвоночный диск, в результате чего устраняется сдавливание нервных окончаний. Данный оперативный метод показан в тех случаях, когда еще не развились возрастные изменения позвоночника.

Радикальные способы лечения

Удаление части или дужки тела позвонка и незначительной части диска называют ламинэктомией. Такая процедура обеспечивает снятие давления и восстановление кровообращения. Разрез при этом достигает 10 см.

Следующим этапом после ламинэктомии может быть дискэктомия, которая включает в себя удаление межпозвоночного диска и некоторых элементов позвонка, сдавливающих нервные структуры и сосуды. Удаленные участки замещаются естественным или искусственным имплантатом, чтобы восстановить правильную структуру позвоночного сегмента.

Перед тем как выбрать хирургический способ удаления грыжи поясничного отдела позвоночника в качестве лечения, доктор назначает ряд обследований, к которым относится МРТ и основные анализы. Процедура проводится под общим наркозом, но иногда применяется и местная анестезия.

Результативность оперативного вмешательства

Чаще всего нейрохирурги применяют микродискэктомию, поэтому важно знать ее эффективность. Операция по удалению поясничной грыжи позвоночника таким способом успешна в 95%, и всего у 5 % пациентов есть риск повторного возникновения болезни.

Возобновиться болезнь может через несколько лет, однако бывают ситуации, когда болезнь восстанавливается спустя три месяца после операции. В таком случае применяется повторное хирургическое вмешательство, после которого заболевание не повторяется.

Если грыжа появляется после многочисленных повторных операций, то применяется спондилодез. При этом способе два позвонка сращиваются между собой посредством вставленной костной пластинки. Этот метод гарантирует, что повторного возникновения грыжи не будет.

Рецидив не всегда связан с активностью больного, иногда поводом может быть слабое место в структуре поврежденной области диска.
Отзывы пациентов после операции

Пациенты, которым была проведена операция межпозвоночной грыжи поясничного отдела, оставляют следующие отзывы:

• большинство больных отмечают уменьшение болевого синдрома;
• восстановление двигательной активности происходит достаточно быстро.

Однако при удалении грыжи поясничного отдела позвоночника отзывы есть и негативные. У 10% больных операция не дает эффективных результатов. Это обусловлено разными факторами, связанными со степенью нарушения структуры, регенеративным потенциалом самого позвоночника, а также грамотностью врача, проводимого операцию.

Несмотря на отзывы людей, переживших операцию по удалению поясничной грыжи, каждый отдельный случай требует тщательного изучения. 

Восстановление после хирургического вмешательства

Чтобы закрепить удовлетворительный результат лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника, пациентам рекомендуют соблюдать некоторые правила, суть которых заключается в щадящем режиме и поэтапном восстановлении привычного уровня физических нагрузок.

В первые две недели после операции больным запрещено сидеть, делать массаж, поднимать тяжести больше пяти килограмм. Также следует исключить резкие движения и наклоны. Небольшие физические нагрузки можно выполнять только в специальном корсете. Спустя восемь недель после удаления грыжи нельзя длительно время находиться в одной позе, прыгать и поднимать грузы весом более 8 кг.

Также для восстановления после операции по удалению поясничной грыжи позвоночника назначаются препараты, которые оказывают противовоспалительное действие, однако их обычно сочетают с физиотерапией. Спустя два месяца после хирургического вмешательства рекомендуется санаторно-курортное лечение и специальный комплекс физических упражнений.

Стоимость лечения

Стоимость операции по удалению поясничной грыжи позвоночника зависит от сложности болезни и метода лечения. Как правило, в стоимость операции не входит весь курс лечения и реабилитации.

Самыми дорогими будут современные методы, так как для их проведения используется новейшее оборудование, а это сказывается на самой стоимости операции. Однако процесс восстановления после таких операций значительно короче, соответственно сокращаются расходы на пребывание в стационаре.

Также следует отметить, что риск осложнений после современных методик сводится к минимуму, по сравнению со способами предыдущих поколений.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления межпозвоночной грыжи, необходимо позаботиться о правильном образе жизни и регулярном выполнении гимнастики, которая направлена на укрепление мышечного каркаса.

В качестве профилактики может быть использован курс специального массажа спины несколько раз в год. Таким образом, улучшится кровоснабжение позвоночника и обменные процессы.

Грамотный подход к питанию с минимальным употреблением соли будет препятствовать разрушению хрящевых тканей. Также следует следить за весом, поскольку лишний вес способствует дополнительной нагрузке на позвонки, в результате чего появляются межпозвоночные грыжи.