Симптомы и лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит (код по МКБ 10 – К86) – воспаление тканей поджелудочной железы (ПЖ), характеризующееся прогрессирующим разрушением клеток органа. Может быть первичным заболеванием или развиваться как осложнение других патологий.

Стадии

Хронический процесс отличается волнообразным течением, при котором чередуются периоды ремиссии и обострения.

В зависимости от выраженности клинических проявлений, степени поражения тканей органа и формирования необратимых изменений выделяют следующие стадии заболевания:

1. Начальная. Продолжительность периода может достигать 10 лет. В это время появляются симптомы воспалительного процесса в поджелудочной железы, однако функции органа не нарушены.
2. Внешнесекреторной недостаточности. Сопровождается ухудшением выработки ферментов, в результате чего нарушаются процессы пищеварения.
3. Осложнений. Изменения в тканях становятся необратимыми, формируются кисты, не исключено развитие инкреторной недостаточности ПЖ.

Как выглядит поджелудочная железа при хроническом панкреатите

В результате хронического воспалительного процесса поджелудочная железа или отдельные ее части (тело, голова, хвост) увеличиваются в размерах. Контуры становятся неровными и нечеткими. Эхогенность железы ухудшается, панкреатический проток расширяется.

При прогрессировании патологии в тканях формируются псевдокисты, а также появляются участки сниженной эхогенности. Расширяются вирсунгов и общий желчный протоки, визуализируются камни.

На поздних стадиях развития заболевания в результате атрофии тканей наблюдается уменьшение органа в размерах и повышение эхогенности. Панкреатический проток расширяется еще больше, об этом свидетельствуют неровные контуры, напоминающие бусы.

Классификация

В зависимости от происхождения заболевания выделяют первичный и вторичный панкреатит.

На основании клинических проявлений различают следующие виды:

• болевой;
• псевдотуморозный;
• латентный (вне обострения);
• смешанный.

По функциональной картине различают панкреатит с экзокринной недостаточностью (секреторная фаза) и внешнесекреторной недостаточностью (экскреторная фаза).

С учетом изменений в тканях бывают атрофический, кистозный, фиброзный виды.

По этиологии выделяют тип дисметаболический, инфекционный, лекарственный, билиарнозависимый, идиопатический.

Причины

Главные причины развития хронического воспалительного процесса в структурах поджелудочной железы – злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь.

Спиртное проявляет неблагоприятное влияние на клетки не только печени, но и других органов, провоцируя их гибель.

При желчнокаменной болезни инфекция легко распространяется по лимфатическим сосудам в паренхиму органа, что провоцирует развитие воспалительного процесса. Но и после удаления желчного пузыря поджелудочная железа претерпевает повышенные нагрузки, что со временем приводит к нарушению функций.

Другие факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• длительное применение лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, диуретиков и др.);
• непроходимость сфинктера Одди, в результате чего формируется застой ферментов в органе;
• неправильное, несбалансированное питание;
• вредные привычки;
• острый панкреатит в анамнезе (аутоиммуный, идиопатический и др.);
• муковисцидоз;
• увеличение показателей ионов кальция в крови;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• воздействие на организм человека токсических веществ: фосфора, свинца, ртути, мышьяка и др.

Симптомы

Главное клиническое проявление хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе – болевой синдром, который локализуется в области желудка, а также правого или левого подреберья. Часто концентрируется в спине, нося опоясывающий характер. Распространение неприятных ощущений во многом зависит от того, где локализуется патологический процесс – в теле, головке или хвосте железы. Чаще всего боль тупая и постоянная, усиливается после нарушения диеты и физического перенапряжения. Появляются эхопризнаки сниженной функции органа.

Характерные симптомы заболевания включают следующее:

1. Меняется характер стула. Появляются запоры или развивается понос.
2. Возникают горечь во рту, неприятный запах изо рта, постоянная отрыжка, возможны тошнота и рвота. Появляются громкие звуки в животе, которые доставляют неудобство перед окружающими.
3. Заболевание сопровождается снижением аппетита, появлением отвращения к жирной пище, в результате чего возникает похудение.

Косвенные проявления заболевания – гипохромная анемия. Падает артериальное давление из-за повреждения кровеносных сосудов и развития кровотечения.

Обтурация желчного протока приводит к возникновению желтухи. Кожа и слизистые оболочки становятся желтушными, появляется зуд, усугубляется диарея.

Развивается интоксикация организма, что обусловлено попаданием в системный кровоток продуктов распада. Появляются жалобы на повышение температуры тела, слабость, потливость, головокружение.

Диагностика

Определение заболевания проводится по результатам обследования пациента. Человек должен сдать общий и биохимический анализы крови и мочи, пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Пример формулировки диагноза – обязательно указывается этиология панкреатита, стадия заболевания (обострение или ремиссия), структурные изменения тканей (кистозное, атрофическое, фиброзное и др.), особенности течения и наличие осложнений.

УЗИ

Является золотым стандартом в установлении диагноза. Дает возможность определить состояние паренхимы, поражение протоков, наличие или отсутствие жидкости в брюшной полости, степень тяжести заболевания.

Анализы

В диагностике патологии важную роль играют биохимические анализы крови и мочи. Ценным показателем является альфа-амилаза, которая относится к ферментам железы.

Кроме того, наблюдается повышение уровня липазы. Возможно увеличение количества сахара в крови, что свидетельствует о нарушении эндокринной функции органа. Уменьшаются альбумины крови, а уровень С-реактивного белка увеличивается.

В анализе кала определяется повышение количества жира, непереваренных остатков пищи.

Лечение

Чтобы разработать подходящую схему для лечения хронического воспаления поджелудочной железы, нужно обязательно обратиться к врачам.

Терапия заболевания должна быть комплексной, включать применение медикаментозных препаратов и строгое соблюдение диеты.

Это поможет остановить прогрессирование патологии и не допустить обострения воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия

При хроническом течении заболевания пациент должен пожизненно принимать ферментные препараты. С их помощью удастся компенсировать недостаточную выработку панкреатических ферментов и обеспечить нормальные процессы пищеварения. Это Мезим, Креон, Панзинорм, Фестал, Пангнол и другие средства.

В комплексном лечении заболевания, особенно при возникновении болей, следует использовать спазмолитики или обезболивающие препараты. Показано применение антигистаминных средств, ингибиторов протонной помпы, антацидов и прокинетиков.

Диета

При панкреатите человек должен придерживаться строгой диеты. Принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями. Желательно, чтобы блюда были теплыми и перетертыми, это облегчит их переваривание и снизит нагрузку на железу.

Из меню следует исключить острое, соленое, жареное, копченое, маринованное, а также продукты, содержащие большое количество ароматизаторов, консервантов, красителей и прочих вредных компонентов.

Еду следует готовить на пару, отваривать или запекать.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство при хроническом течении панкреатита показано при развитии необратимых изменений паренхимы, сопровождающихся невыносимой болью.

Операция проводится при развитии осложнений, таких как формирование кисты, свища, холангита, сдавливания окружающих структур гипертрофированными тканями, панкреатическом асците и плеврите.

Питание

Питание при панкреатите должно быть щадящим, чтобы обеспечить минимальную нагрузку на поджелудочную железу. Это позволит ускорить восстановление органа и предотвратить прогрессирование патологии.

Из рациона больного следует исключить продукты, стимулирующие внешнесекреторную функцию железы.

К ним относятся: жирная рыба, соленья, консервы, колбаса, острые специи и приправы, кислые соки, кондитерские изделия, шоколад и др.

В ежедневном меню должны присутствовать: диетическое мясо, кисломолочная продукция, яйца, супы на овощном бульоне, гречневая, рисовая, перловая и другие каши.

Чем опасен

Хроническое течение панкреатита способно ухудшить существование пациента, поскольку он не может вести привычный образ жизни.

Кроме того, существует риск повреждения кровеносных сосудов, в результате чего развивается анемия, гипотония. Повышается вероятность злокачественного перерождения клеток железы. Развиваются псевдокисты, снижается иммунитет, что приводит к ослаблению защитных сил организма больного.

Смерть возможна только в случае возникновения осложнений.

Факторы риска

Вероятность неблагоприятного исхода при хроническом течении панкреатита увеличивается у людей, которые не придерживаются рекомендаций врача.

Главные факторы риска – несоблюдение диеты и употребление алкоголя, что способствует быстрому и необратимому изменению клеток органа.

Статистика по России

Ежегодно в России регистрируется около 50 тыс. случаев панкреатита. Если причиной развития патологии стало злоупотребление спиртного, пик заболеваемости приходится на людей 35-40 лет. При желчнокаменной болезни развитие патологии происходит позже – в 50-60 лет.

Заболевание характеризуется высоким уровнем летальности, который достигает 15-20%.

Осложнения

В результате распада клеток железы происходит их замена железистой и соединительной тканями, что приводит к нарушению функционирования органа. При поражении островков Лангерганса и снижении продукции инсулина развивается сахарный диабет.

В паренхиме органа часто формируется киста или абсцесс, развиваются ложные аневризмы артериальных сосудов. Не исключено возникновение обтурационной желтухи.

При присоединении бактериальной инфекции развивается воспаление тканей с дальнейшим некрозом. Возможен летальный исход.

Может ли перейти в рак

Длительное течение заболевания, особенно при отсутствии лечения, может привести к перерождению клеток органа и развитию рака поджелудочной железы.

Особенности у взрослых

Хроническое воспаление эндокринного органа по-разному проходит у мужчин и женщин, что связано с индивидуальными особенностями организма каждого человека.

У мужчин

Потенциальные проблемы в результате течения заболевания чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что они пренебрежительно относятся к состоянию здоровья, склонны к вредным привычкам – много курят и злоупотребляют алкоголем.

Специфика у женщин

Женщины более подвержены токсическому влиянию продуктов распада и некроза, образующихся в результате разрушения клеток железы. Заболевание чаще проходит в тяжелой форме.

[morkovin_vg video=”75tumoQL9l4;OdLcK_yVy6Q”]

У пожилых

Сложность течения заболевания у лиц пожилого возраста обусловлена физиологическими изменениями тканей поджелудочной железы и ослаблением функций органа.

Отзывы

Ирина, 34 года, Белая Церковь

Хроническое воспаление поджелудочной железы связано с удалением желчного пузыря, которое было 10 лет назад. Первое время после операции придерживалась диеты, но, поскольку самочувствие было нормальным, начала есть все. Со временем появились боли в области желудка, которые имели опоясывающий характер. Своевременно не придала этому значения, пока не начались приступы панкреатита.

При УЗИ брюшной полости обнаружено ослабление функции органа, в результате чего приходится постоянно принимать ферментные препараты.

Тамара, 67 лет, Омск

В течение нескольких лет чувствовала, что пища плохо переваривается. Постоянно сохранялось ощущение переполнения желудка, отрыжка съеденной пищей, тошнота, изжога, вздутие кишечника. После обследования обнаружено хроническое воспаление поджелудочной железы из-за возрастных изменений паренхимы. Теперь приходится соблюдать диету, а если хочется съесть что-то запрещенное, обязательно принимаю Фестал.