Дают ли инвалидность при панкреатите?

Больные панкреатитом вынуждены поменять не только пищевые пристрастия, но и образ жизни, чтобы поддерживать здоровье и иметь возможность заниматься трудовой деятельностью. Иногда клинические проявления патологии настолько тяжелы, что больной вынужден оформить инвалидность при панкреатите.

По статистике, из-за осложнений болезни около 40% пациентов становятся инвалидами. Больным панкреатитом противопоказан труд, требующий тяжелого физического напряжения, а также связанный с тряской, вредными веществами и химикатами.

Категорию инвалидности устанавливают после прохождения МСЭ.

Показания к МСЭ и методы исследования

На медико-социальную экспертизу человека, которому поставлен диагноз панкреатит, направляют в том случае, если обратное развитие патологических процессов в воспаленной поджелудочной железе и компенсация ее функциональной недостаточности происходят медленно. Тяжесть состояния таких пациентов очевидна:

• болевой синдром не просто сохраняется и имеет длительный временной промежуток, он к тому же не устраняется медикаментозными средствами;
• выработка пищеварительных ферментов происходит с нарушениями, причем процесс может быть нарушен полностью либо частично.

Для оформления инвалидности гастроэнтеролог направит пациента, у которого наблюдаются рецидивы обострения воспаления поджелудочной до 3-5 раз в год, а периоды временной нетрудоспособности составляют от 30 до 40 дней. О тяжелой дисфункции органов пищеварения свидетельствуют часто возникающие кровотечения (как следствие оперативного вмешательства), кровь при дефекации.

Экспертная комиссия для принятия решения и установления или подтверждения имеющейся группы инвалидности должна ознакомиться с анамнезом, амбулаторной картой больного и результатами диагностический процедур и исследований. Лечащий гастроэнтеролог должен выдать направления на сдачу анализов и прохождение инструментальных диагностических процедур.

Получить полноценную клиническую картину помогут:

• ОАК и ОАМ;
• биохимия крови и ферментные показатели (активность и уровень ферментов в крови натощак и после приема пищи);
• исследования амилазы в моче;
• копрограмма;
• результаты рентгена железы, желудка, 12-перстной кишки;
• исследование инкреторной функции железы (результат получают после приема двойной дозы раствора глюкозы);
• МРТ органов брюшной полости (необходимое исследование для больных, имеющих осложненное течение заболевания из-за наличия конкрементов в желчевыводящих путях и/или желчном пузыре);
• УЗИ желчевыводящих путей, тканей желчного пузыря, поджелудочной железы и печени.

Критерии установления групп

Человеку, имеющему диагноз панкреатит, может быть установлена 1, 2 или 3 группа инвалидности. Для признания человека инвалидом существуют критерии, которые установлены правилами и утверждены постановлением правительства РФ.

Первая

Дееспособность человека крайне ограничена, больной не может придерживаться привычного темпа жизнедеятельности из-за выраженной экзо- и эндокринной недостаточности поджелудочной железы, не способен самостоятельно ухаживать за собой.

Тяжелобольными, нуждающимся в постоянном постороннем уходе, признают пациентов при отсутствии положительного эффекта терапии, с резко выраженной тяжелой дисфункцией железы, истощением или дистрофией, нарушением процесса пищеварения, непроходимостью кишечника, наличием кист и свищей.

 

Вторая

У больных при 3 стадии заболевания отмечается выраженное ограничение деятельности. Состояние обусловлено рецидивами обострения основного заболевания (до 7 раз за год, периоды нетрудоспособности длятся до полутора месяцев) и часто возникающими кровотечениями. Группа устанавливается пациентам, перенесшим оперативное вмешательство, имеющим образования из псевдокист и свищей крупного размера.

Третья

При 2 степени патологии после проведения консервативного или хирургического лечения жизнедеятельность больного связана с ограничениями умеренного характера. Оперативное вмешательство не имеет осложнений. При этом могут наблюдаться не отягощенные нарушения в функционировании поджелудочной железы. 3 группа допускает возможность работы без снижения квалификации работника (если труд больного с этим связан), но при этом условия труда должны быть облегчены.

Особенности получения

Критерии экспертизы трудоспособности разработаны с учетом формы заболевания, степени тяжести патологического процесса и состояния пациента.

В хронической стадии

Эксперты МСЭ принимают во внимание классификацию хронического панкреатита, разработанную А.А. Шелагуровым, и учитывают стадии развития грубых анатомических изменений воспаленного органа и тяжесть функциональных расстройств.

Первую или вторую группу устанавливают больным с частыми и продолжительными проявлениями патологии, с тяжелыми выраженными нарушениями пищеварения, углеводного обмена, с развитием желтухи, наличием упорных поносов и неспособностью переваривать пищу.

При острой форме

При установлении группы учитываются последствия хирургического вмешательства. К первой группе могут быть отнесены пациенты с дисфункцией пищеварения, непроходимостью тонкого кишечника, кахексией, которая приводит часто к психическим расстройствам.

Вторую группу могут установить прооперированным с острой формой, если после операции возникли осложнения: незаживающие свищи, тромбозы, гнойные скопления в тканях железы, дисфункции органов малого таза.

Если оперативное вмешательство прошло без пагубных последствий, возможно установление третьей группы.

При обострении болезни

Обострения заболевания имеют разный характер (продолжительность, частота, интенсивность и пр.). Врачи должны учитывать проявления болезни в течение года. Больные, перенесшие резекцию, могут лишиться возможности вернуться к прежней деятельности (зависит от нагрузки и вида работы). Им устанавливается и первая, и вторая группа инвалидности.

При панкреатите и гастрите

Часто возникающие приступы панкреатита и нарушение пищеварительных функций (в том числе панкреатит) могут быть причиной продолжительных периодов нетрудоспособности.

Лечащий гастроэнтеролог может инициировать процедуру сбора документов на рассмотрение МСЭ. Больному могут установить 2 или 3 группу инвалидности.

Холецистопанкреатите

Холецистит, протекающий одновременно с панкреатитом, требует от больного прохождения дополнительных диагностических процедур при подготовке документов для установления группы инвалидности. Необходимы данные о количестве, размерах и типе конкрементов. Экспертная комиссия будет учитывать и степень тяжести воспаления поджелудочной железы, и специфику воспаления желчного пузыря.

У детей

Детям, имеющим в анамнезе панкреатит, инвалидность может быть установлена только в случае потери дееспособности. Степень нарушений функций органов пищеварения определяется экспертной комиссией после прохождения тех же диагностических процедур, что проходят взрослые.

[morkovin_vg video=”Ehov4DVITtE;-L8rfsJ9gyw;2O6yIrs3ZBA”]

Отзывы

Светлана, 46 лет, Рязань: “Пять лет назад поставили третью группу инвалидности. Год назад сняли, хотя диагнозы все остались. При переосвидетельствовании проходила всю диагностику, но комиссия сказала, что ухудшения здоровья не отмечается, и сняли группу. Обидно, болезнь-то изматывающая. Надо же учитывать, что человек старается не допускать обострений”.

Петр, 39 лет, Москва: “Мама тяжело болела панкреатитом. Но всегда приходилось фиксировать каждый приступ и больничные периоды. Вторую группу дали только после проведенной операции. Считаю, что подтверждение состояния – необходимая процедура. Когда заболевание протекает тяжело, здоровье не улучшается, то и у экспертов МСЭ не бывает сомнений по поводу подтверждения инвалидности”.