Детский сальмонеллез – причины и следствия

Сальмонеллез у детей протекает в тифоподобной, гастроинтестинальной и септической форме. Данная болезнь может развиваться у людей и животных. Сальмонеллез отличается инфекционной природой и провоцируется сальмонеллами – достаточно выносливыми к внешней среде микроорганизмами. Передается данная инфекция преимущественно через зараженные продукты питания.

[contents h2 h3 h4]

Статистические данные

В последние годы отмечается увеличение численности заражения тифоподобной формой сальмонеллеза, что особенно касается стран Европы и Америки. По мнению специалистов, данный факт имеет связь с тем, что вошло в моду посещать страны с низким уровнем жизни. На данной территории имеется достаточно высокий риск заражения инфекционным заболеванием. На территории Пакистана и в Индии, например, заболеваемость сальмонеллезом составляет на 1 млн. людей около 40-50 случаев.

Не все люди, в организм которых проникают патогенные микроорганизмы, заболевают сальмонеллезом. Патогенные микроорганизмы могут спровоцировать и такую болезнь, как тифоидная лихорадка. От данного заболевания  в год умирает более шестисот тысяч человек. При нормальном функционировании иммунной системы многие люди самостоятельно справляются с патогенными организмами, но следует отметить, что в детском возрасте шансы к победе над ними ничтожно малы.

У детей в основном диагностируется желудочно-кишечный тип инфекционного заболевания. Чаще всего инфекция проникает в организм вместе с куриным или же говяжьим мясом. Следует отметить, что тифоидная форма сальмонеллеза передается исключительно от одного человека другому преимущественно через фекалии.

Пути заражения

Регистрируется инфекционное заболевание преимущественно в летнее время года в виде вспышек или же отдельных случаев. Это связано с нарушением правил гигиены и хранения продуктов питания. Сальмонеллы устойчивы в условиях внешней среды, к низким температурам и к большинству антибиотиков. Следует отметить, что инфекционные агенты достаточно быстро погибают под воздействием дезинфектантов и во время кипячения.

Быстрее всего размножение сальмонелл происходит в продуктах питания животного происхождения: курином яйце, мясе, молоке и масле. Симптомы сальмонеллеза у детей развиваются преимущественно после контакта с зараженными животными. Большие риски инфицирования существуют и при контакте с больным человеком. Водоплавающие птицы предоставляют самую большую опасность.

Пути передачи сальмонеллеза:

1. Пищевой – заражение происходит при употреблении продуктов, которые прошли недостаточную кулинарную обработку. Наиболее опасно давать детям пирожные, салаты и суфле, приобретенные в магазине или кофе. При употреблении некипяченой воды риски заражения также достаточно велики.
2. Бытовой – маленькие дети могут заразиться от вещей общего пользования, особенно если речь идет об общественных туалетах. Для грудничков могут быть опасны даже немытые руки взрослых и предметы ухода, которые не подверглись достаточным мерам гигиены. Даже зараженная пыль может спровоцировать болезнь.
3. Трансплацентарный – сальмонеллы передаются от матери ребенку в период беременности.

Больше всего подвергаются заражению дети в возрасте до 2 лет. В первую очередь инфекционный возбудитель проникает в область тонкой кишки. Далее, на протяжении всего инкубационного периода происходит размножение бактерии и проникновение ее в больших количествах в кровоток и лимфатические узлы.

Как проявляется заболевание?

Признаки сальмонеллеза могут быть весьма различны, что зависит от формы течения болезни и общего состояния организма. У пациентов детского возраста  инкубационный период составляет 12-72 часа. Именно на протяжении такого промежутка времени бактерии размножаются и проникают в кровь.

Симптоматика сальмонеллеза:

• выраженная головная боль;
• высокие показатели субфебрильной температуры;
• рвотные позывы и извержения, тошнота;
• понос и сильные боли в животе.

Температуру удается сбить только через 3 суток, а остальные симптомы не утихают на протяжении недели. Симптомы сальмонеллеза у детей до годовалого возраста выражаются с максимальной интенсивностью. При этом справиться с заболеванием не удается на протяжении достаточно длительного периода. Это напрямую связано с тем фактом, что у маленьких детей иммунитет недостаточно развит для того, чтобы организм мог самостоятельно бороться с инфекционными агентами.

Увеличение печени и селезенки для сальмонеллеза не характерно. В подобном случае речь идет о развитии тифоидной формы лихорадки, вызывающей появление красной сыпи на кожном покрове. Симптоматика при данном заболевании сохраняется на протяжении более 10 суток. Важно своевременно дифференцировать диагноз сальмонеллеза от тифоидной лихорадки. В противном случае могут быть приняты недостаточно квалифицированные лечебные меры, что усугубит состояние больного.

Важно! Данное заболевание очень серьезное и может иметь серьезные последствия, поэтому обязательно обратитесь к врачу или вызовите его на дом!

Возможные последствия

Если лечение сальмонеллеза у детей и взрослых начато несвоевременно, то существует вероятность развития следующих осложнений:

1. тифоидная форма лихорадки;
2. менингит, сепсис;
3. гидроцефалия, абсцессы;
4. кишечная форма перфорации, миокардит;
5. нефрит, аневризм аорты.

Преимущественно дети переносят сальмонеллез хорошо, но только при условии, что лечение начато вовремя. Перед началом принятия лечебных мер необходимо проводить в обязательном порядке диагностику сальмонеллеза. Самолечение в данном случае недопустимо.

Постановка диагноза

Диагностика сальмонеллеза должна проводиться специалистом, который после изучения анамнеза болезни назначает необходимые лабораторные исследования. Преимущественно, при типичных формах заболевания отмечается острое начало. Рвота при этом возникает не зависимо от приема еды или воды. Язык обложен достаточно густо, справа в районе подвздошной области при пальпации отмечается боль и характерное урчание. Присутствуют достаточно выраженные метеорические явления, энтероколитный или же энтеритный стул, который выглядит, как тина и имеет очень неприятный запах.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие диагностические исследования:

• Бактериологическое – исследуются испражнения, моча, кровь, рвотные массы и спинномозговая жидкость. Посевы осуществляются на протяжении всего периода проведения лечебных манипуляций, что позволяет отслеживать эффективность используемых лекарственных средств.
• Серологическое – позволяет выявить наличие специфических антител в кровотоке и антигенов в биологических материалах. Важно помнить, что на начальных этапах развития данная методика может дать ложный результат. Существует большая вероятность получения ложного результата даже при тяжелом течении заболевания у новорожденных детей.

Антигены сальмонеллы можно обнаружить, изучив мочу больного при помощи коагглютационной реакции и ИФА. Данные методы исследования позволяют обнаружить титры антител в кровотоке.

Лечебные мероприятия

Лечение сальмонеллеза у ребенка и взрослого проводится аналогично. При легкой форме инфекционного заболевания допускается проведение домашней терапии. Груднички и дети, у которых отмечается тяжелое течение заболевания, нуждаются в госпитализации. Лечение сальмонеллеза проводится комплексно и требует квалифицированного подхода. В основу принятых мер входит диетотерапия, коррекция обезвоживания и выведение из организма токсинов.

Диетотерапия

Питание для больного сальмонеллезом следует организовывать дробное. Важно давать ребенку хорошо проваренные и протертые продукты. Лечебная диета близка к столу №4. Из рациона рекомендовано исключить следующие продукты:

1. животные жиры;
2. цельное молоко;
3. грубоволокнистые овощи.

Детям рекомендовано включать в меню рисовую или овсяную кашу, приготовленную на воде. Допускается овощное пюре, вареная рыба нежирных сортов, фрикадельки и котлеты на пару, фруктовые кисели, нежирный сыр и творог. Диетическое питание рекомендовано соблюдать на протяжении 28-30 суток, независимо от выздоровления после перенесенного инфекционного заболевания.

Очищение организма

Для выведения токсинов проводят следующие процедуры:

• промывают желудок кипяченой остывшей водой или специальным раствором бикарбоната;
• проводят гемосорбцию при помощи таких препаратов, как Сорбилакт, Реосорбилакт и Реополиглюкин.

Препараты вводятся внутривенно при помощи капельницы после проведения коррекции обезвоживания. Дозировки препаратов для выведения токсинов рассчитываются индивидуально в зависимости от массы тела и возраста больного.

Коррекция обезвоживания

При сальмонеллезе при наличии жидкого стула и рвоты в обязательном порядке принимаются меры для коррекции обезвоживания. Для данных целей больному назначается следующая терапия:

1. Регидрон, Оралит и Глюкосолан назначаются по 50-70 мл/кг. В данном случае учитывается степень обезвоживания. Раствор принимается орально небольшими порциями: по 1 чайной ложке в течение 5 минут. Важно на протяжении всего дня выпаивать ребенка, что позволяет предотвратить развитие достаточно серьезных последствий.
2. Физиологический раствор и глюкоза вводятся внутривенно-капельно. Данный способ коррекции обезвоживания актуален при отсутствии возможности проведения оральной регидратации.

Генерализованная форма сальмонеллеза требует назначения антибактериальной терапии. Наиболее действенными препаратами в данном случае являются Доксицилин и Левомицетин. Гастроинстециальная форма болезни лечится при помощи таких ферментных препаратов, как Фестал и Энзистал. При тяжелой форме бактерионосительства назначаются иммунные препараты, пробиотики (Бифидумбактерин, Бификол) и бактериофаги.

Меры профилактики

• Не пейте некипяченую воду из неблагоустроенных колодцев и открытых источников.
• Следите за личной гигиеной, особенно после посещения туалета или улицы.
• Не употребляйте в пищу немытые продукты питания (овощи, фрукты).
• Желательно перед включением в свой рацион обдавать фрукты и овощи кипятком.
• Храните мясо от иных продуктов питания, которые не поддаются термической обработке.
• Следите за сроками хранения продуктов.
• Подвергайте мясные продукты достаточной обработке.
• Скоропортящиеся продукты храните только в холодильнике.
• Содержите жилище в чистоте и защищайте его от насекомых.

[youtube]http://www.youtube.com/watch?v=Bu1626OXgAM[/youtube]