Лечение анкилостомы

Происхождение гельминтозных недугов у человека обширно:  ведь разных паразитов на свете видимо – невидимо. Довольно часто встречается такой паразит, как анкилостома или, как еще ее называют, кривоголовка, живущая в почве. Анкилостома может вызывать такие заболевания, как анкилостомоз и некатороз со схожей клиникой. Данный вид червей у человека повреждает органы дыхания, желудочно-кишечный тракт. Выражаться может также поражениями кожного покрова и даже анемией, естественно, все зависит от стадии развития.

[contents h2 h3]

Анкилостомы обнаруживаются примерно у 30% всего населения Земли, наибольшей «популярностью» его удостаивают жаркие страны с тропическим и субтропическим климатом: страны Африки (что неудивительно), Южная Азия, страны Южной Америки, а также Австралия. В перечисленных уголках планеты инвазии могут подвергаться до 50% местного населения. Иногда очаги заражения возникают и в странах с умеренным климатом, к близлежащим эндемичным очагам относят Узбекистан, Казахстан, Туркмения, Азербайджан и Грузию. В России инвазия преимущественно обнаруживается в Краснодарском Крае и южных республиках.

Описание анкилостомы

Возбудителями патологического процесса в организме у человека являются круглые черви нематоды, принадлежащие к семейству Ancylostomae Looss, включают в себя кривоголовку двенадцатиперстную и кривоголовку американскую.

Анкилостомы, паразитирующие организм человека, как правило, бледно-розового цвета, по форме круглые, имеют передний конец, изогнутый. Самцы анкилостомы достигают в длине 11 миллиметров тогда, как длина самок может равняться 14 миллиметрам. Приведенные размеры характерны для двенадцатиперстной кривоголовки, что касается кривоголовки американской, ее размеры варьируются от 8 миллиметров (самец) до 10 миллиметров (самка).

Анкилостома имеет ротовую присоску на головном конце, которую использует для того, чтобы прочно прикрепляться к стенке кишечника у человека. В этой присоске у двенадцатиперстного паразита находятся хитиновые зубцы,  у американской кривоголовки там находятся хитиновые режущие пластины.

В хвостовом конце у анкилостомы находится половая бурса, из нее выходят яйца паразита. Яйца имеют овальную форму с бесцветной оболочкой. Размеры яиц могут варьироваться от 34 до 66 мкм.

Патогенез заболевания

Заражение передается от человеку к человеку, происходит это тогда, когда у зараженного пациента вместе с фекалиями выделяются и яйца анкилостом. Хотя бывают случаи, когда источниками заражения выступают собаки, кошки и даже обезьяны.

Взрослые особи анкилостом обитают в тонком кишечнике человека, присасываясь к его стенкам ротовой присоской. Зрелые самки гельминтов ежедневно выделяют до 30 тысяч яиц, при этом продолжительность их жизни нельзя назвать короткой: анкилостомы могут жить в организме у человека до 8 лет.

Инвазия имеет фекально-оральный характер, заражение может произойти в процессе употребления инвазийной воды, необработанной пищи (к примеру, овощей), а также при контакте с больным анкилостомидозом. Вот случаи, при которых может произойти заражение:

• У человека был контакт с почвой, в которой находились личинки гельминтов, придя домой, он недостаточно хорошо помыл руки, далее микробы попали в организм через рот.
• Не достаточно хорошо были вымыты фрукты, овощи, зелень, ягоды, которые контактировали с почвой.
• Был непосредственный контакт кожного покрова с зараженной почвой (хождение босиком, дачные работы, отдых на земле). Данный фактор касается чаще всего второго вида паразитов: американской кривоголовки.

Исходя из представленных факторов, наиболее сильно подвержены заражению следующие категории людей:

• Дети.
• Дачники, люди, чья работа напрямую связана с почвой.
• Шахтеры.
• Любители отдыхать на природе.

Как же происходит заражение?

Вместе с фекалиями человека в окружающую среду выделяются и яйца анкилостомы. При благоприятных для них условиях уже через 1-2 суток из яиц выходят личинки, которые и выбирают местом своего обитания почву. Какие условия считаются благоприятными для яиц гельминтов: температура воздуха 28-30 градусов, влажность от 70 до 100%, а также свободный доступ кислорода.

Интересным является тот факт, что вышедшие из яиц анкилостом личинки первое время не являются инвазивными, способность к заражению у них появляется только через 7-10 дней и то, только в том случае, если условия были благоприятными. При этом срок жизнеспособности личинки может доходить до восьми недель в тропическом климате, в умеренном климате эти сроки увеличиваются, что происходит вследствие замедления обмена веществ.

В организм человека анкилостомы попадают фекально-оральным путем и через кожу.  Уже находясь в кишечнике, личинки преобразуются, достигая половозрелой стадии, что происходит примерно через 4-5 недель после их попадания в организм человека.  Процесс развития и полноценного формирования половозрелого паразита длится до 10 недель, паразитировать начинают в двенадцатиперстной кишке, а также в верхних отделах кишечника. Живут до 5-8 лет.

Влияние паразитов на человеческий организм

Если обычные глисты мешают человеку жить в результате того, что приносят дискомфорт, неприятные ощущения, зуд и так далее, то анкилостомы, действительно оказывают пагубное влияние. На ранних стадиях патологического процесса они могут проявлять себя различными токсическими и аллергическими реакциями, что выражается появлением крапивницы, увеличением эозинофилов крови, бронхитами, кожным дерматитом. Такие явления могут наблюдаться в течение одной или двух недель.

Если заражение имеет хронический характер либо кишечную фазу, то можно ожидать появление железодефицитной анемии, которая начинает развиваться в результате повреждений сосудов, кровотечений, выплеска антикоагулянтов. Также у больного может возникнуть недостаточность фолиевой кислоты, гипоальбуминемия или снижение альбуминов сыворотки крови. Примечательно, что за одни только сутки эти черви могут потреблять до 0,35 миллилитров крови у человека.

Зрелые особи гельминтов могут повреждать стенки кишечника, нарушать моторную и секретную функции ЖКТ.

Симптомы анкилостомы

Симптомы заражения начинают проявляться после того, как заканчивается инкубационный период, а длится он в течение 40-60 суток. Как правило, количество гельминтов небольшое, а значит и симптомы на первых порах проявляются слабо. Зато симптомы тяжелых форм заболевания обнаружить не сложно, способы их проявления зависят от того, каким образом паразитирующий червь проник в организм человека.

Выше уже было сказано, что довольно частыми могут быть аллергические реакции, особенно, если паразит «зашел» кожным путем. Однако ощущения похожие на жжение крапивы не самое страшное, что может быть. Проникая через кожу, анкилостомы могут занести в организм патогенную флору, микробы туберкулеза, сибирской язвы, геморрагической септицемии. После заражения у человека могут возникнуть такие симптомы:

• Кожный зуд.
• Высыпания уртикарного типа.
• Астмоидные явления.
• Повышение температуры, лихорадка.
• Повышение уровня эозинофилов в крови.

Для запущенных стадий характерны такие симптомы, как:

• Тошнота, в некоторых случаях рвота.
• Слюнотечение.
• Болевые ощущения в животе и желудке.
• Расстройства кишечника
• Вздутие живота.

В некоторых случаях симптомы могут проявляться псевдоязвенным синдромом, протекание которого характеризуется сильными болями в эпигастральной области, боли имеют схожесть с чувством голода, скрытые кровотечения.

Могут возникать у людей, зараженных анкилостомами, и симптомы поражения центральной нервной системы, которые выражаются общей вялостью, отставанием в развитии.

Диагностические мероприятия

Если были обнаружены симптомы, характерные для данного патологического процесса, вызванного паразитами, необходимо, как можно скорее, обратиться к квалифицированному врачу. После проведение диагностики он поставит точный диагноз и назначит лечение анкилостом.

Диагноз пациенту может быть поставлен на основании следующих критериев:

• Был проведен тщательный сбор анамнеза заболевания у пациента (как правило, на этом этапе врач может спрашивать о том, соблюдались ли правила личной гигиены, посещал ли больной дачи – огороды, были ли у него контакты, входит ли его профессия в группу риска).
• У пациента наблюдаются клинические симптомы, которые характерны для определенной фазы заболевания.
• Анализ крови указывает на изменения состава жидкости, а именно: у больного повышается уровень эозинофилов до 30-60%, а вот уровень гемоглобина и эритроцитов, напротив, снижается, изменения касаются также и цветового показателя крови. Снижается показатель альбуминов сыворотки крови.
• Изменения показывает и рентгенография. В легких наблюдается содержание эозинофильных инфильтратов, у пациента может быть выявлена гипотония кишечника, а также нарушения моторики, которые сопровождаются застоем каловых масс.
• При исследовании каловых масс у пациента, в них были обнаружены яйца анкилостомы.

Лечение

После того, как была проведена диагностика, и врач утвердил диагноз, он назначает лечение паразитарной болезни. Лечение, как правило, имеет направленность на устранение причины возникновения патологического процесса, то есть на устранение анкилостомы. Такое лечение обязательно проводится под строгим контролем врача, в особенности контроль необходим над показателями крови пациента.

Наиболее часто лечение проводят амбулаторно, при тяжелых формах заболевания больного помещают в стационар. Медикаментозные препараты, которые применяют для уничтожения червей, имеют противопоказания и побочные действия. Какие лекарственные средства может назначить врач:

• Пирантел (либо его аналоги Комбатрин, Гельминтокс). Является препаратом выбора (применяют в первую очередь). Назначают в дозах по 10-12 мг на один килограмм массы тела в сутки, принимают во время употребления пищи. Курс имеет продолжительность в 2-3 дня.
• Нафтамон. Препарат наиболее часто назначают детям, прием осуществляется однократно в следующих дозах: для детей до пяти лет по 2-2,5 мг, для детей старше пяти лет по 5 мг. Перед употреблением его размешивают с теплым сладким сиропом, принимают на голодный желудок за два часа до первого приема пищи.
• Левамизол (либо Декарис). Данное средство назначают как взрослым, так и детям по такой схеме: детям до 14 лет по 2,5 мг на один килограмм массы тела, детям старше 14 лет и взрослым по 150 мг однократно.
• Вермокс (либо Мебендазол). Прием препарата осуществляют по 1 таблетке дважды в день. Курс продолжают три дня.

Помимо лечения, которое направлено на уничтожение самих анкилостом, пациентам также назначают лечение симптомов и патогенетическое лечение. Это подразумевает прием препаратов железа, фолиевой кислоты, витамина B12. Пациенту могут быть назначены антигистаминные средства, лекарственные препараты успокаивающего действия.

Через 3-4 недели лечение подвергают контролю эффективности, с интервалом в четыре недели проходит исследование каловых масс. Каждый год проводится диспансеризация больных на протяжении четырех лет.

Профилактические меры

Если заболевание поддается лечению – это прекрасно, однако всегда легче предотвратить развитие патологического процесса, вызванного анкилостомами. Для этого достаточно придерживаться профилактических мер.

1. Соблюдение правил личной гигиены – первый шаг к здоровью организма. Необходимо тщательно мыть руки после туалета, после контактов с почвой, пред едой. Также необходимо тщательно очищать различные плоды перед употреблением.
2. Ежегодное прохождение медицинского обследования. Это обязательная мера для людей, которые имеют принадлежность к группам с высоким риском заражения анкилостомами.
3. Своевременные походы к врачу, диагностика.

[youtube]http://www.youtube.com/watch?v=iKblVgiylg8[/youtube]