Симптомы и лечение трихиноза разной степени тяжести

Трихиноз (трихинеллез) – это заболевание, которое провоцируют гельминты из класса нематод (трихинеллы). Возбудитель попадает в организм человека с мясными продуктами (может быть как само мясо, так и сало с прослойками мышечной ткани). После попадания в кишечник конечного хозяина (человека) личинки быстро достигают половозрелого возраста, спариваются и уже спустя 2 суток самки рождают личинки. Самцы погибают после оплодотворения, самки – после отрождения всех личинок (от 1 до 1,5 месяцев).

[contents h2 h3]

Личинки через слизистую кишечника мигрируют в сосуды крови и лимфы, откуда распространяются во все мышечные ткани. Они частично разрушают мышечное волокно и закрепляются. Спустя месяц вокруг личинки образуется капсула из фиброзной ткани, окруженная сетью сосудов крови. Постепенно происходит утолщение стенок капсулы за счет солей кальция.

Признаки заражения

Симптомы трихиноза появляются постепенно, нередко возможно отсутствие любых признаков инвазии трихинеллами. В зависимости от тяжести течения болезни и длительности инкубационного периода выделяется несколько форм заражения:

1. Инвазия со стертыми проявлениями.
2. Инвазия легкой формы течения.
3. Средняя степень тяжести трихиноза.
4. Трихиноз тяжелой формы течения.

Трихиноз любой формы имеет несколько периодов, развивающихся постепенно:

• Инкубационный период.
• Трихиноз острого течения.
• Осложнения заболевания.
• Рецидивы.

В среднем длительность бессимптомного периода инвазии трихинеллами составляет от 1,5 до 3-х недель. При инвазии природными штаммами паразитов инкубационный период может доходить в отдельных случаях до полутора месяцев. Медицинские исследования выявили обратную связь между длительностью бессимптомного периода трихиноза и тяжестью заболевания. Чем быстрее появляются симптомы заболевания, тем легче будет течение самой болезни (к примеру, инкубационный период трихинеллеза длительностью 1-3 дня может свидетельствовать об очень сложных последующих проявлениях заболевания).

Инвазия со стертыми проявлениями

При такой форме трихиноза инкубационный период может длиться в среднем 4,5 недели. При стертой форме течения ярко выраженные симптомы болезни отсутствуют. С этим фактором связана тяжесть выявления истинных причин недомогания. Присутствуют следующие признаки:

1. Периодическое повышение температуры тела до 37-38 градусов в течение нескольких суток.
2. Ломота в теле и боли в мышцах.
3. Отеки на лице средней степени тяжести.
4. Общая слабость, быстрая утомляемость.

В анализе капиллярной крови повышается доля эозинофилов (до 12%) без существенного изменения общего количества лейкоцитов. Недомогания продолжаются неделю, эозинофилия диагностируется еще на протяжении нескольких недель.

Инвазия легкой формы течения

Трихиноз этой степени находится в стадии бессимптомного течения примерно 5 недель. Выделяют 2 этапа заболевания:

1. Существенное резкое увеличение температуры тела больного до 39 градусов, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями в теле, головными болями и слабостью.
2. Температура тела снижается до 37-38 градусов и сохраняется около недели на этом уровне. Этот период сопровождается болевыми ощущениями в икроножных, жевательных и поясничных мышцах. Существенно отекают веки и лицо (появляется одутловатость). Симптомы самостоятельно исчезают через 1-2 недели.

Средняя степень тяжести трихиноза

Инкубационный период продолжается примерно 2-3 недели. Трихиноз проявляется в виде аллергической реакции. Сначала происходит резкий скачок температуры тела до 40 градусов, сохраняющийся несколько часов. Затем происходит снижение показателя до 38,5 градусов – этот период длится до недели. На протяжении следующей недели температура не поднимается выше 38 градусов, и не опускается ниже 37.

Повышение температуры сопровождается мышечными болями (икры, поясница, жевательные мышцы). Сильно отекают веки, появляются признаки конъюнктивита. Наблюдается существенная отечность лица (одутловатость). У пациентов с средней степенью тяжести заболевания появляется аллергическая реакция на коже в виде различного рода высыпаний (они могут сопровождаться зудом пораженных участков).

У части заболевших (примерно треть) появляются признаки, указывающие на нарушение в работе дыхательного аппарата (воспаление верхних отделов легких, бронхит, плеврит или пневмония). Наблюдаются изменения в работе сердца. Появляются глухость сердечных тонов, тахикардия, систолические шумы, одышка и усиление частоты сердечных сокращений. Трихиноз может сопровождаться изменениями в функционировании желудка и кишечника: диагностируются расстройство пищеварения, жидкий стул, тошнота и рвота, боли в области живота.

Симптомы заболевания достигают апогея в первую неделю после инкубационного периода, и их интенсивность постепенно снижается через 3-4 недели.

Трихиноз тяжелой формы течения

Симптомы тяжелой формы инвазии трихинеллами могут появиться уже на первые сутки после заражения паразитами, но в большинстве случаев они отмечаются в первые полторы недели. Признаки имеют некоторые сходства с респираторными заболеваниями дыхательных путей, тифом (брюшным или сыпным) и пищевыми отравлениями.

В первые несколько дней наблюдаются поражения центральной нервной системы организма пациента и признаки общей интоксикации:

• Повышение температуры тела до 41 градуса с сохранением этих значений до 2-3 недель.
• Головные боли.
• Нарушение сна.
• Сильное возбуждение.
• Нарастающие боли в мышцах всего тела (кроме жевательных, икроножных и поясничных мышц болевые ощущения наблюдаются в плечевом поясе и в глазных мышцах).
• Менингизм.

При особо тяжелом течении боль сильно блокирует активность человека, в некоторых случаях пациент вовсе не может двигаться.

Отечность распространяется на ноги и руки больного, возможен отек внутренних органов, паренхимы и даже мозговых оболочек. Следствием становится функциональное нарушение ЦНС. Усиливаются, по сравнению со средней степенью тяжести, нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системе.

Нередко проявляется абдоминальный синдром, характеризующийся следующими признаками:

• Боли в области живота.
• Появление в стуле слизевых или кровяных примесей.
• Понос.
• Тошнота.
• Рвота.

В особо тяжелых случаях могут образоваться язвенные или некротические участки в кишечнике и желудке. Следствием таких нарушений становится перфорация названных органов или развитие внутреннего кровотечения. Такие тяжелые нарушения, как правило, заканчиваются летальным исходом.

Симптомы могут напоминать энцефаломиелит или менингоэнцефалит, в этих случаях головные боли имеют ярко выраженный характер, пациента мучает бессонница. При особо тяжких нарушениях в работе ЦНС возможно появление эпилептических припадков, судорог, психических расстройств. Нередко человек находится в состоянии бреда. Иногда внезапное нарушение сердечной деятельности провоцирует инфаркт миокарда – в этом случае человек умирает.

Важно! Высокая смертность связана также с параличом и глубоких поражениях головного и спинного мозга у больных тяжелой формой трихинеллеза.

Трихиноз может дать осложнения на дыхательную систему, в этом случае причиной летального исхода становится пневмония с сопутствующим плевритом или астмоидным бронхитом.

Лечение

Лечение трихиноза в стертой форме проходит в домашних условиях. Госпитализации требуют все остальные формы течения заболевания. Это связано с частыми случаями прогрессирования болезни и возникновении побочных реакций на лекарственные препараты.

Заболевание трихиноз в легкой форме и со стертыми симптомами, а также у пациентов в период выздоровления после более тяжелых форм болезни лечится противовоспалительными препаратами нестероидного происхождения. Терапию пациентов со средней степенью поражения и тяжелой форме течения болезни проводят препаратом Вермокс или аналогами (мебендазол содержащие лекарственные средства). Вермокс применяют трижды в сутки взрослым по 0,1 г на каждый прием, суточная доза детей рассчитывается исходя из массы тела пациента – на каждый килограмм принимается 5 мг действующего вещества препарата. Прием проводится после еды, продолжительность курса составляется от недели до 10 дней.

Для предупреждения возникающих реакций аллергии (провоцирующихся гибелью паразитов) проводится одновременное противовоспалительное лечение препаратами Вольтарен или Бруфен (или аналогами). Тяжелое течение болезни требует назначения препаратов из группы глюкокортикоидов – Преднизолон или аналог принимают в дозировке от 6 до 10 мг действующего компонента в сутки. После 5-7-дневного курса дозу быстро снижают.

 Профилактика

Трихиноз – серьезное заболевание с частыми случаями летального исхода, поэтому необходимо регулярно придерживаться профилактических мероприятий, направленных на недопущение попадания паразитов в организм. Главным условием является употребление в пищу мясных продуктов, прошедших ветеринарно-санитарный контроль и исключением из рациона мяса диких животных. Нельзя также допускать поедания домашними животными термически не обработанного мяса диких животных, в том числе грызунов. Если возникла необходимость употребления непроверенного мяса, то варить его необходимо не меньше 3 часов (при условии толщины обрабатываемого куска до 2,5 см).

В случае обнаружения цист гельминтов в продуктах – необходимо утилизировать его в промышленных условиях или сжечь. Если такие продукты попали в пищу человека, то он попадает под наблюдение участкового врача на 6 недель. В этот период еженедельно проводится общий анализ и серологическое исследование крови. Возможна превентивная терапия (предупреждающая), которая состоит из 5-дневного курса лечения препаратом Вермокс или аналогами в дозировке соответственно возрасту и весу пациента.

[youtube]http://www.youtube.com/watch?v=7kPJRwAYV_8[/youtube]