Все, что Вы хотели знать о дискэктомии

Дискэктомия – это один из методов оперативного лечения межпозвоночной грыжи. Во время операции удаляется часть или целый диск позвоночника вместе с грыжей, которая вызывает компрессию спинного мозга. В результате этого происходит сращивание двух соседних позвонков. Дискэктомия чаще всего проводится при возникновении грыжи поясничного отдела позвоночника, так как основные нагрузки на позвонки происходят именно в области поясницы.

Показания для оперативного вмешательства

При устранении межпозвоночной грыжи в стационаре используют консервативное и оперативное лечение.

В первом случае назначаются обезболивающие препараты, проводится физиотерапия и назначается специальный курс лечебной гимнастики. Во втором же случае пациентам требуется обязательное хирургическое вмешательство. Но в каких случаях появляется необходимость проведения операции? Давайте разберемся в основных показаниях для оперативного вмешательства. Сюда можно отнести:

• В случае если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, которое длилось больше двух месяцев, не дали положительных результатов.
• Усиливающая боль в поврежденном участке спины.
• Сильная компрессия спинного мозга.
• Неврологические нарушения, вызванные сдавливанием нервных корешков спинного мозга.
• Увеличение размера межпозвоночной грыжи.
• Возникновение стеноза (сужение позвоночного канала).
• Грыжа поясничного отдела позвоночника, которая грозит параличом нижних конечностей.

Несмотря на то, что проведение операции по удалению межпозвоночного диска и появившейся грыжи является эффективным способом лечения, оперативное вмешательство в любом случае несет определенную опасность. Поэтому чтобы не допустить развитие такой патологии, необходимо своевременно обращаться к врачу.

Противопоказания для оперативного вмешательства

Дискэктомия, как и любая другая операция, имеет свои противопоказания. К ним относятся:

• плохая свертываемость крови;
• сердечная недостаточность;
• беременность;
• проблемы дыхательной системы;
• инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• возникновение грыжи поясничного отдела, которая приводит к нарушению двигательных функций нижних конечностей.

Но главным противопоказанием является прогресс от консервативного лечения.

Существует несколько видов дискэктомии:

• классическая дискэктомия;
• микрохирургическая дискэктомия;
• эндоскопическая дискэктомия.

Вышеперечисленные противопоказания в основном относятся к первым двум методам устранения грыжи. В случае же с эндоскопической дискэктомией появляются дополнительные факторы противопоказания оперативного вмешательства, к которым относятся:

• слишком большой размер межпозвоночной грыжи;
• сужение спинномозгового канала;
• недавно перенесенные операции на позвоночнике.

Суть операции

Классическая форма хирургического вмешательства представляет собой операцию под общим наркозом.

Проведение всех необходимых манипуляций в области позвоночника начинается с доступа к межпозвоночной грыже. Выпячивание дискового ядра может произойти в любом отделе позвоночника. Поэтому при возникновении межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника используется передний или боковой доступ.

При патологии грудного отдела врачи проникают к месту локализации грыжи через заднебоковой доступ. Во время операции по удалению грыжи поясничного отдела используют задний доступ. Для этого делается надрез и специальными инструментами удаляется поврежденный диск и часть дужки позвонка.

Микрохирургическая дискэктомия проводится таким же образом, но при помощи медицинского микроскопа, что позволяет максимально уменьшить рану после операции.

Несмотря на то, что такая процедура минимально травмирует позвоночник, все равно остается риск возникновения рубцов и спаек, которые приводят к возникновению боли в области проведения надреза.

Микрохирургическая операция может проводиться в любом участке позвоночника, будь то грыжа шейного или поясничного отдела.

Эндоскопическая дискэктомия проводится с помощью специальной трубочки с камерой, которая вводится в проделанный разрез кожи. После чего врач, наблюдающий за проникновением в межпозвоночный промежуток, удаляет поврежденный диск и саму грыжу. Такая операция занимает от 10 до 30 минут, а восстановление длится несколько недель.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство может вызвать различные последствия, в том числе и проведение такого хирургического метода, как дискэктомия. При этом могут возникать следующие осложнения:

• рецидив (повторное возникновение грыжи);
• образование тромбов;
• кровотечение;
• потеря чувствительности отдельных участков кожи;
• воспалительный процесс в спинном мозге.