Лечение периневральной кисты

Периневральная киста позвоночника – это полостное образование в позвоночном канале, заполненное жидкостью (чаще всего ликвором), которое может вызывать болевую симптоматику из-за сдавливания нервных окончаний. Чаще всего данная патология локализуется в пределах нижнего отдела позвоночника (в s2 и других сегментах пояснично-крестцового отдела).

Этот недуг позвоночника (особенно в сегменте s2) является довольно распространенной патологией, чаще встречается среди женщин.

Основным патогенетическим фактором образования кисты пояснично-крестцового отдела является расширение корешка нерва спинного мозга, которое с течением времени начинает заполняться спинномозговой жидкостью (ликвором).

Причинами развития такой кисты могут быть следующие факторы:

• Увеличение давления спинномозговой жидкости любого генеза.
• Появления препятствия для оттока ликвора.
• Различные травмы и повреждения как пояснично-крестцового отдела (особенно сегмента s2), так и всего позвоночника.

Симптомы кисты пояснично-крестцового отдела

Периневральная киста небольших размеров может длительно не давать каких-либо симптомов, иногда данный диагноз даже выставляется абсолютно случайно, при МРТ-обследовании патологии других органов. Однако по мере того как она увеличивается в размерах, стенки полости начинают давить на корешки спинномозговых нервов, вызывая боль и разнообразную неврологическую симптоматику.

Основными жалобами при развитии периневральной кисты в сегменте s2 или пояснично-крестцовом отделе являются:

• Боль. Чаще всего болевые ощущения локализуются в области ягодиц, крестца и поясницы. Возникает боль чаще при активных движениях, либо наоборот, после длительного сидения в одной позе (особенно если поражен сегмент s2). Необходимо отметить, что периневральная киста часто маскируется под различные другие патологии, поэтому иногда пациентов беспокоят мигрени или абдоминальные боли.
• Слабость в мышцах. При локализации кисты в сегменте s2 пациенты отмечают слабость и парестезии в ногах, которые иногда даже вызывают хромоту.
• Нарушения в работе мочевого пузыря.
• Нарушения в работе кишечника (частые запоры).

Киста пояснично-крестцового отдела: диагностика

Для диагностики кисты позвоночника необходимо обратиться к нейрохирургу, который должен будет выполнить следующие диагностические мероприятия:

1. Сбор анамнеза. В первую очередь необходимо выяснить жалобы пациента, учитывая порядок их появления. Далее необходимо выяснить возможную этиологию заболевания, опираясь на данные анамнеза (например, необходимо исключить травму позвоночника).
2. Общий осмотр, включающий в себя пальпацию. В процессе осмотра необходимо отметить болезненность при движении, нарушения чувствительности, точную локализацию боли.

Далее необходимо провести ряд инструментальных обследований для подтверждения диагноза:

• КТ или МРТ позвоночника.
• Ультразвуковое исследование позвоночного столба.
• Рентген позвоночника (не менее чем в двух проекциях).
• Электромиография (исследование, которое позволяет уточнить функциональное состояние корешков спинного мозга).
• Миелография (введение специальных рентгеноконтрастных красителей в спинномозговой канал с целью определения функционального состояния проводящих путей спинного мозга).

Лечение периневральной кисты

Лечение периневральной кисты может быть как оперативным, так и консервативным. Выбор способа терапии зависит главным образом от степени развития клинических проявлений и размеров образования.

Если периневральная киста имеет размеры, превышающие 1,5 см, то «золотым стандартом» лечения является хирургический метод.

Под общим наркозом врач вскрывает полость кисты и удаляет ее содержимое. Затем, с целью профилактики рецидива или образования других кист, в полость вводится специальный состав, который активирует процесс сращения ее стенок.

Если размеры кисты невелики, то возможно лечение консервативными методами, которые включают в себя:

• Назначение постельного режима.
• Назначение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов для улучшения самочувствия пациента.
• Назначение лекарств, улучшающих микроциркуляцию и стимулирующих обменные процессы в тканях.
• Назначение миорелаксантов с целью снижения избыточного напряжения мышц.
• Назначение препаратов, замедляющих атрофические процессы.
• Физиолечение (строго после консультации невролога и физиотерапевта!)
• Назначение витаминов С и группы В, которые улучшают тонус стенки сосудов и стимулируют нервно-мышечную проводимость).

Необходимо отметить, что периневральная киста, особенно пояснично-крестцового отдела, является очень серьезным заболеванием, которое может вызвать тяжелые последствия.

Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При появлении признаков данного заболевания необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.