Современные методы лечения секвестрированной межпозвоночной грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника – это осложненный вариант грыжи межпозвоночного диска. Данный вариант протекания грыжи заключается в том, что происходит секвестрация пульпозного ядра в спинномозговую область, которая происходит из-за разрыва фиброзного кольца. Чаще всего данное состояние развивается у людей, которые длительно страдают грыжей межпозвоночного диска. Обычно данная патология развивается в области поясничного отдела позвоночника.

Причины развития патологии

Чаще всего секвестрированная грыжа позвоночника развивается на фоне таких заболеваний как остеохондроз, сколиоз. Также секвестрация может стать последствием травмы поясничного отдела позвоночника.

Секвестрированная грыжа диска может возникнуть под воздействием следующих факторов:

• чрезмерные физические нагрузки;
• избыточная масса тела и ожирение;
• отягощенная наследственность;
• нарушение метаболизма;
• вредные привычки, которые вызывают дегенеративные процессы в костной ткани.

Основные клинические симптомы

Секвестрированная грыжа поясничного отдела проявляется достаточно выраженными клиническими симптомами, в первую очередь из-за того, что грыжевое выпячивание диска сдавливает спинномозговые нервы. В редких случаях секвестрация грыжи межпозвоночного диска протекает бессимптомно.

Чаще всего пациенты могут назвать время появления первых симптомов, так как они сопровождаются резкой, острой болью. Боль проявляется после действия провоцирующих перенапряжение поясничного отдела факторов – физической нагрузки, переохлаждения. Через какое-то время боль иррадиирует из поясничного отдела в ногу, иногда даже развивается мышечная слабость и потеря чувствительности в ногах. Также данные симптомы сопровождаются онемением в ногах, иногда проявляется феномен «гусиной кожи».

В целом, секвестрированная грыжа межпозвоночного диска не слишком сильно отличается симптомами от обычной. Разница заключается в большей выраженности боли, а также в скорости развития других симптомов.

Диагностика

Секвестрированная грыжа диска диагностируется, в первую очередь, на основании тщательного сбора анамнеза пациента и неврологического обследования (изучения сухожильных рефлексов, чувствительности и т.д.) При обнаружении какого-либо отклонения от нормы необходимо назначение инструментальных методов исследования:

• Магнитно-резонансная томография. Данный метод является наиболее точным методом диагностики секвестрации грыжи. С его помощью можно также установить, происходит ли компрессия каких-либо нервных окончаний.
• Рентгенография. Является наиболее доступным методом диагностики, но не очень информативным. С помощью рентгенографии отлично видно изменение костных структур позвоночника, но не всегда удается выявить секвестрацию грыжи.
• ЭНМГ. Определяет степень компрессии и повреждения нервных волокон.

В сложных случаях, с целью дифференциальной диагностики, прибегают к компьютерной томографии.

Методы лечения

Лечение секвестрированной грыжи должно быть комплексным. Пациенты должны понимать, что в некоторых случаях лечение может занять длительное время. Лечение данной патологии может быть как хирургическим, так и консервативным.

Как правило, лечение секвестрированной грыжи начинают с назначения медикаментов. Основной группой препаратов, которые назначают при данной патологии, являются нестероидные противовоспалительные средства. Данные препараты не только устраняют болевой синдром, но и помогают бороться с воспалительным процессом в ущемленных нервных корешках.

Назначаются они обычно на несколько месяцев, так как при длительном применении могут вызвать развитие побочных эффектов. Также следует помнить, что данные медикаменты лишь устраняют симптомы заболевания, но не могут излечить причину их появления.

Также из медикаментов назначают миорелаксанты. Они устраняют мышечный спазм и способствуют нормализации кровообращения в пораженной области.

Лечение секвестрированной грыжи может также осуществляться с помощью проведения новокаиновых блокад. Однако они тоже только устраняют симптомы заболевания.

Лечение может дополняться также различными физиотерапевтическими методами:

• мануальная терапия;
• лечебная физкультура;
• ношение бандажа во время физических нагрузок.

Следует помнить, что неправильное назначение физиотерапии может привести к ухудшению состояния.

Устранить данную патологию способно только хирургическое лечение. Существует ряд показаний, при наличии которых консервативное лечение бесполезно и требуется операция:

• если от грыжи «отслоился» участок хрящевой ткани;
• если в области иннервации ущемленного нерва нарастает потеря чувствительности и мышечная слабость;
• если состояние пациента резко ухудшилось и не корректируется с помощью консервативных методов;
• если консервативное лечение в течение 6 месяцев не изменило состояние пациента.