Сужение (стеноз) позвоночного канала: причины и лечение

Стеноз позвоночного канала – это заболевание, при котором сужается канал позвоночного столба.  В процессе этого сужения происходит сдавливание спинного мозга и выходящих из него нервных корешков.

Зачастую это заболевание возникает у пожилых людей, так как в организме происходят возрастные изменения, при которых наблюдается  деформация позвонков, изменения межпозвоночных промежутков или нарушения костной ткани позвоночника. Любой из этих процессов может стать причиной сужения позвоночного канала. Характерным симптомом возникновения болезни являются болевые ощущения в пораженном участке позвоночного столба.

Классификация стеноза

Стеноз позвоночного канала можно классифицировать:

• по этиологии;
• по месту локализации;
• по анатомическим критериям;
• в зависимости от степени поражения;
• по стадиям развития.

Стеноз позвоночного канала в зависимости от причин возникновения делится на:

• Врожденный. Этот вид стеноза позвоночника возникает при врожденных патологиях строения позвоночного столба.
• Дегенеративный стеноз позвоночного канала возникает по причине сопутствующих заболеваний позвоночника. Сюда можно отнести межпозвоночную грыжу, остеохондроз, лордоз и другие патологии позвоночного столба.
• 

  Может возникнуть из-за травмы

  Приобретенный стеноз может быть спровоцирован различными травмами позвоночника. При прямом ударе может произойти смещение или перелом позвонка, который приводит к сужению позвоночного канала.

• Комбинированный. Сюда можно отнести стеноз, вызванный несколькими вышеуказанными причинами.

Если рассматривать места локализации, стеноз можно классифицировать по таким видам:

• поясничного отдела;
• грудного отдела позвоночника;
• стеноз шейного отдела позвоночника;
• крестцового отдела позвоночника.

Если рассматривать виды стеноза позвоночника по анатомическим критериям, то их можно разделить на:

1. Центральный стеноз – сужение расстояния от задней поверхности позвонка до ближайшей противоположной стороны на дужке основания отростка. То есть уменьшение объема позвоночного канала. В зависимости от размера центральный стеноз делится на  относительный (сужение от 10 мм до 12 мм) и абсолютный (до 10 мм). При этом самым опасным стенозом позвоночника является сагиттальный размер сужения. То есть разделение тела на две половинки – левую и правую.
2. Латеральный стеноз – уменьшение расстояния корешкового канала или межпозвонковых промежутков. В этом случае сужение происходит до 4 мм.

Стеноз позвоночного канала, как и любая другая болезнь в организме, проходит различные стадии развития. Поэтому  заболевание разделяют на фиксированный и динамичный вид. Если взять степень поражения позвоночника, то стеноз может быть:

• односторонним;
• асимметричным;
• моносегментарным;
• полисегментарным;
• прерывистым;
• тотальным.

Подобная классификация используется не только отечественными врачами, но и зарубежными. Благодаря такому разделению на виды можно назначить правильное и максимально эффективное лечение стеноза позвоночного канала в стационаре.

Раздражающие факторы стеноза позвоночника

Позвоночник человека состоит из тел позвонков, межпозвонковых дисков и плотных связок, которые соединяют все сегменты в один канал.

Между позвоночным столбом и спинным мозгом находится специальное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью и жировой клетчаткой. Поэтому незначительное сужение этого пространства не провоцирует возникновение неврологических заболеваний, но при сильно выраженном уменьшении или сдавливании спинного мозга развивается позвоночный стеноз.
Как и любое другое заболевание, сужение или стеноз позвоночного канала может быть спровоцирован различными раздражающими факторами, к которым можно отнести:

• патологии позвоночника;
• онкологические заболевания;
• лишний вес;
• инфекционные болезни;
• воспалительный процесс.

Самым распространенным видом является относительный стеноз или сужение позвоночного канала поясничного отдела. Ведь именно на эту область приходятся самые большие физические нагрузки.

При диагностировании болезни врачи особое внимание уделяют раздражающим факторам, так как лечение начинается именно с устранения первостепенных причин, которые повлекли за собой стеноз позвоночного канала.

Симптомы

При стенозе позвоночника происходит сдавливание спинного мозга или выходящих из него нервных корешков, которое приводит к нарушениям нервной системы. В результате этого процесса развиваются неврологические заболевания, которые имеют определенные симптомы:

• боль в поврежденном участке;
• болевые ощущения в спине, иррадиирующие в конечности или во внутренние органы;
• постоянная усталость;
• онемение конечностей;
• нарушения работы мышечной ткани;
• скованность движений;
• прострел в пояснице;
• слабость в ногах;
• нарушение чувствительности;
• нарушается работа опорно-двигательного аппарата.

При возникновении любого из этих симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту. Благодаря своевременному лечению пациенты смогут предотвратить серьезные последствия стеноза позвоночника.

Самым распространенным стенозом является сужение позвоночного канала поясничного отдела. Такая патология может привести к инвалидности или другим серьезным последствиям. На первом этапе заболевания происходит сдавливание позвоночного канала, которое нарушает нормальную работу костно-фиброзных тканей. В результате чего наблюдается возникновение отека поврежденного места.

Следующим этапом развития становится нарушение кровообращения (стеноз позвоночной артерии) и иннервации внутренних органов, что в дальнейшем ведет к изменению работы органов малого таза, брюшной полости и нижних конечностей. Все эти процессы становятся причиной гипоксии головного мозга.

Поэтому очень важно начинать лечение еще на первом этапе развития стеноза позвоночного канала, ведь бездействие и игнорирование появляющихся симптомов грозят человеку присвоением группы инвалидности.

Диагностика

Зачастую многие люди игнорируют болевые ощущения в спине, списывая все на усталость после тяжелого дня. Но очень важно вовремя обнаружить заболевание и начать его лечение. Поэтому при возникновении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту.

В случае стеноза позвоночника нужно прийти на обследование к неврологу или нейрохирургу. Но в основном первым врачом, который диагностирует стеноз позвоночника, является терапевт.

Диагностика начинается с обсуждения всех жалоб пациента и тщательного осмотра спины. Но, естественно, этих методов недостаточно. Поэтому в стационаре проводят дополнительные процедуры диагностики, основными из которых становятся:

• Рентгенография. Благодаря рентгеновскому снимку можно обнаружить происшедшие изменения в позвоночном канале. При этом основным фактором, который свидетельствует о стенозе, является высота позвонков. Но этот метод также имеет и недостатки. Ведь на рентгеновском снимке врач не сможет определить состояние мягких тканей.
• Магнитно-резонансная томография позволяет точно определить очаг заболевания и причины его возникновения. Благодаря воздействию на организм магнитными волнами четко просматривается каждый сегмент позвоночника.
• Компьютерная томография используется в случаях, если пациентам противопоказано обследование на МРТ. Но в любом случае врачи обращают особое внимание на размер позвоночного канала. У здоровых людей он составляет около 12 мм.

После диагностирования и установления диагноза – стеноз позвоночного канала – можно приступать к лечению. Оно будет зависеть от причин и раздражающих факторов, повлекших за собой сужение позвоночного канала и степени развития болезни.

Лечение

Консервативное лечение

Так как главным симптомом стеноза позвоночника является болевой синдром, то лечение начинается со снятия болевых ощущений при помощи обезболивающих препаратов. Для этого используют анальгетики, стероидные и нестеродные препараты. При наличии воспалительного процесса в позвоночном столбе назначаются противовоспалительные лекарственные средства и антибиотики. Также для лечения могут использоваться мочегонные препараты, которые снизят уровень жидкости в организме и отечность поврежденного места. Но кроме лекарственных препаратов пациенту прописывается строгий постельный режим и исключение всяких физических нагрузок на позвоночник.

После купирования болевого синдрома можно переходить к физиотерапевтическим процедурам. Сюда можно отнести:

• лечебные ванны;
• вытяжку позвоночника;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• иглоукалывание;
• мануальные процедуры.

Еще одним нетрадиционным методом лечения многих заболеваний позвоночника являются занятия йогой. Выполняя специальный комплекс упражнений, пациенты смогут укрепить мышцы спины или шеи. Но в любом случае заниматься лечением стеноза позвоночника должны специалисты, будь то лечебная гимнастика или занятие йогой. Самостоятельное выполнение упражнений без консультации врача или инструктора грозит человеку серьезными неблагоприятными последствиями для здоровья.

Оперативное лечение

Стеноз позвоночного канала — довольно серьезное заболевание, поэтому в запущенном состоянии пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство. Но кроме стадии развития болезни, существуют и другие показатели необходимости оперативного лечения, к которым можно отнести:

• нарушение работы  внутренних органов;
• продолжающиеся сильные боли даже после медикаментозного лечения;
• сильная слабость в нижних конечностях;
• нарастающее сужение позвоночного канала.

В случаях, когда понадобилось хирургическое вмешательство, пациентам могут проводить следующие процедуры во время операции:

• декомпрессия спинного мозга;
• установка специальных стабилизирующих систем;
• проведение межостистой фиксации;
• устранение межпозвоночной грыжи;
• удаление новообразований в области позвоночника, спровоцировавших сужение позвоночного канала;
• восстановление нормального положения позвоночного столба.

Любое оперативное вмешательство, особенно на позвоночнике, несет в себе определенный риск для здоровья человека. А  для пожилых людей, у которых стеноз возник по причине возрастных изменений позвоночника, проведение операции грозит полной потерей трудоспособности.

Поэтому проводить оперативное лечение стеноза позвоночника следует только у профессионалов и специалистов в данной области.