Что такое аденоматозный узел предстательной железы: симптомы и лечение
Факторами риска развития болезни являются хронический простатит, гормональные сдвиги и пожилой возраст. Связь между ИППП, половой активностью, алкоголизмом и образованием узлов не установлена. При отсутствии лечения аденома приводит к острой задержке мочи, почечной недостаточности и другим осложнениям.
Признаки
Клиническими симптомами наличия аденоматозного узла являются:
- Частые микции. Больные могут мочиться по 15-20 раз в дневное время. Позывы в туалет нередко болезненные.
- Никтурия (обильное ночное мочеиспускание). Ночной диурез больных мужчин превышает норму (1/3 от суточного).
- Уменьшение скорости выведения мочи во время микций.
- Задержка начала микций. Больным приходится тужиться, чтобы опустошить пузырь.
- Прерывистость микций. У здоровых мужчин моча выделяется непрерывно до опустошения пузыря.
- Выделение урины по каплям в конце микций.
- Ощущения присутствия большого количества остаточной мочи.
- Императивные позывы.
- Недержание (подтекание) урины.
- Увеличение времени микций.
Виды и стадии
Выделяют 3 стадии образования аденоматозных узлов. На ранней (компенсированной) стадии нарушается процесс мочеиспускания. Характерны вялость струи, частые позывы и ночные микции. При осмотре железа плотноэластическая и увеличена в размере. При пальпации отчетливо определяется срединная борозда. Болезненность при пальцевом ректальном исследовании отсутствует. При 1-й стадии заболевания пузырь опорожняется в полном объеме. Продолжительность этой стадии – 1-3 года.
Для 2-й стадии характерны следующие нарушения:
- увеличение мочевого пузыря;
- дистрофия тканей;
- выраженные нарушения акта мочеиспускания;
- гипертрофия мышц и снижение их эластичности;
- большое количество остаточной мочи;
- расширение мочевыводящих путей;
- дисфункция почек;
- непроизвольное выделение урины.
Аденома 3-й стадии (декомпенсации) характеризуется растяжением мочевого пузыря, развитием почечной недостаточности, выделением урины по каплям, ее помутнением, выраженным болевым синдромом и постоянным желанием опустошить мочевой пузырь. При отсутствии должной помощи больные мужчины погибают из-за почечной недостаточности.
Диагностика и лечение
При подозрении на аденоматозные узлы понадобятся:
- Опрос (сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания).
- Общий и биохимический анализы крови.
- Анализ крови на ПСА (простатический антиген). При аденоме данный показатель резко повышен.
- Пальпация предстательной железы и живота. В ходе процедуры определяются размер и наличие болезненности.
- Ультразвуковое исследование. Проводится через задний проход и переднюю брюшную стенку. Осматриваются простата, мочевой пузырь и почки. УЗИ позволяет осмотреть стромальную ткань. При аденоме выявляются гипоэхогенная зона и разрастание железистой ткани.
- Урофлоуметрия (метод оценки скорости выведения мочи при помощи специального аппарата).
- Биопсия.
- Цитологический и гистологический анализы.
- Экскреторная урография.
- Цистография (рентгенологическое исследование пузыря).
- Цистоманометрия (определение давления в мочевом пузыре).
- КТ или МРТ.
Дифференциальная диагностика проводится с простатитом, абсцессом, камнями и злокачественными новообразованиями.
При наличии аденоматозного узла предстательной железы проводится консервативное или хирургическое лечение.
Методами лечения доброкачественной гиперплазии простаты являются:
- Применение медикаментозных средств. Могут назначаться блокаторы альфа-адренорецепторов (Теразозин, Корнам, Сетегис, Доксазозин-ФПО, Кардура, Артезин, Камирен ХЛ, Альфузозин, Дальфаз), ингибиторы 5-альфа редуктазы (Аводарт, Дутастерид Бактэр, Финастерид, Альфинал, Пенестер, Проскар), антибиотики (в случае присоединения инфекции), препараты интерферона, сосудистые препараты (Трентал), растительные средства (Простамол Уно), свечи (Простатилен), спазмолитики и обезболивающие.
- Физиопроцедуры.
- Соблюдение диеты.
Народные средства не дают хороших результатов. При узлах в простате и нарушениях уродинамики нижних мочевых путей наиболее эффективно хирургическое вмешательство. Операция показана при задержке мочи, почечной недостаточности, камнях, гематурии и инфицировании мочевых путей.
Если обнаружен аденоматозный узел предстательной железы, то могут проводиться:
- открытая простатэктомия (тотальное удаление железы);
- трансуретральная резекция (малоинвазивное лечение);
- электровапоризация (выпаривание тканей при помощи роликового электрода);
- электроинцизия (рассечение тканей мочевого пузыря и железы);
- лазерная терапия (вапоризация и коагуляция);
- микроволновая термотерапия (воздействие низкой температурой);
- радиочастотная деструкция;
- эмболизация артерий;
- стентирование (используется для дренирования мочевого пузыря).
Если узлы в простате не могут быть удалены стандартным методом, то проводится паллиативная терапия (цистостомия).
Профилактика
Чтобы снизить риск появления аденоматозных узлов, необходимо:
- своевременно лечить простатит;
- предупреждать ИППП;
- заниматься спортом (кататься на велосипеде, бегать, заниматься фитнесом);
- больше двигаться (гулять);
- не сидеть подолгу на одном месте;
- нормализовать сексуальную жизнь;
- бороться с лишним весом;
- есть больше фруктов и овощей;
- пить витамины;
- не носить обтягивающее нижнее белье и узкие штаны;
- исключить случайные половые контакты;
- не реже 1 раза в год посещать уролога;
- отказаться от сигарет и спиртных напитков;
- следить за гормональным фоном;
- соблюдать правильный режим дня;
- не переохлаждаться.
Специфические меры профилактики заболевания отсутствуют.