Как протекает и почему возникает рецидив рака простаты

Рецидивом рака предстательной железы называется злокачественная опухоль, возникающая после лечения первичного рака. Происходит это чаще всего через несколько лет с момента проведения хирургического вмешательства. Рак бывает локальным, системным и биохимическим (проявляется только в виде повышения уровня простатспецифического антигена).

Признаки

При рецидиве рака клинические проявления зависят от его формы. Возможны следующие симптомы:

1. Частые позывы к мочеиспусканию. Возникают вследствие сдавливания уретры опухолью.
2. Боль во время микций.
3. Жжение.
4. Прерывистое мочеиспускание.
5. Изменение цвета мочи. Урина может приобретать розовый или красный оттенок по причине повышения уровня эритроцитов. Данное состояние называется гематурией.
6. Нарушение потенции.
7. Боль в области паха.
8. Субфебрильная температура тела.
9. Снижение веса. Наблюдается вследствие истощения организма и снижения иммунитета.
10. Появление в семенной жидкости примеси крови.
11. Ночные позывы к мочеиспусканию.
12. Нарушение стула по типу запора.

При системном раке предстательной железы возникают симптомы со стороны других органов. Они определяются локализацией метастазов.

Возможны такие признаки, как боль в поясничной области (при поражении костей и суставов), патологические переломы, увеличение печени (в случае попадания раковых клеток в печень), гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки), одышка (возникает при поражении легких), неврологические симптомы в виде головной боли, двигательных расстройств, головокружения, тошноты, рвоты и обмороков. Местный рак долгое время может протекать бессимптомно.

Причины

Злокачественная опухоль может возникнуть после РПЭ (радикальной простатэктомии), в ходе которой удаляется предстательная железа. Местный рак может развиться в ткани, подвергшейся ионизирующему облучению при проведении лучевой терапии. Чаще всего это происходит в первые 10 лет после лечения.

Лечение

Лечение бывает консервативным и хирургическим. Тактика определяется типом опухоли, величиной пораженной области, наличием метастазов и локализацией рака. Больных мужчин госпитализируют.

Диагностика

При подозрении на поражение предстательной железы требуется консультация хирурга, уролога и андролога. Для уточнения диагноза понадобятся:

1. Сбор анамнеза. Уточняются факторы риска развития болезни (хирургическое удаление железы в прошлом или облучение), жалобы и время их появления.
2. Физикальный осмотр. Включает в себя перкуссию (простукивание тканей), пальпацию и выслушивание.
3. Измерение температуры, артериального давления, частоты сердцебиения и дыхания.
4. Биопсия тканей простаты (если орган сохранен).
5. Цитологический и гистологический анализы. Позволяют определить присутствие атипичных клеток и неоплазию.
6. Рентгенография.
7. КТ или МРТ.
8. Сцинтиграфия (исследование с применением радиоизотопных веществ).
9. УЗИ. Позволяет выявить метастатические очаги.
10. Исследование на ПСА (простатспецифический антиген). Уже на ранней стадии опухолевого процесса в крови увеличивается концентрация антигена. Часто при данной патологии выявляется удвоение содержания ПСА.
11. Общие клинические анализы крови и мочи. Сдавать кровь необходимо натощак, а мочу утром во время первой микции.
12. Урофлоуметрия (оценка скорости оттока мочи).
13. Обзорная урография (рентгенологическое исследование мочевыводящих органов).
14. Определение в крови онкомаркеров.

Методики

Возможны следующие варианты лечения рецидива рака простаты:

1. Облучение ложа с атипичными клетками. Часто используется дистанционная радиотерапия. Подобное лечение проводится в случае крупной опухоли и при наличии метастатических очагов. Радиоактивные вещества вводятся в предстательную железу. Иначе подобное лечение называется брахитерапией. Применяется радиоактивный йод или иридий. Эти вещества вызывают гибель раковых клеток, оказывая меньшее влияние на здоровые ткани.
2. Оперативное вмешательство (применяется редко и чаще у молодых мужчин при небольшом участке поражения).
3. Ультразвуковая абляция.
4. Гормонотерапия. Наиболее эффективна при гормонозависимом раке предстательной железы. Назначаются антиандрогены (Флутамид, Касодекс) или синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (Люкрин Депо, Элигард, Фирмагон). После 60 лет гормональную терапию можно сочетать с лечением жидким азотом (замораживанием).

При повторном раке 4 стадии с отдаленными метастазами лечение является паллиативным.

Лекарства

При обнаружении онкологии назначаются симптоматические лекарства. Могут использоваться:

• НПВС (Диклофенак Ретард);
• наркотические анальгетики (показаны при выраженном болевом синдроме);
• лекарства, облегчающие отток мочи;
• гепатопротекторы и нейропротекторы (в случае обнаружения метастазов в печени и головном мозге);
• моноклональные антитела.

Химиотерапия (применение цитотоксичных препаратов) возможна при неэффективности других методов лечения. Прогноз для здоровья определяется стадией и видом рака. Онкология, излеченная на 1 или 2 стадии, позволяет прожить человеку до 15-20 лет. Пятилетняя выживаемость приближается к 100%. На 3 стадии заболевания при должной терапии продолжительность жизни составляет 5-10 лет. Наиболее опасен рак 4 стадии с отдаленными метастазами, т. к. лечение в этом случае малоэффективно. Средний срок жизни таких мужчин составляет около 3 лет.

Профилактика

Специфическая профилактика рецидива рака предстательной железы не разработана. Главными мерами предупреждения опухоли являются:

• правильное лечение первого эпизода рака;
• динамическое наблюдение;
• отказ от вредных привычек;
• регулярная половая жизнь;
• занятие спортом;
• повышение двигательной активности;
• избегание застойных процессов в малом тазу;
• исключение контакта с канцерогенными веществами.

После лечения первичного рака следует посещать врача и периодически сдавать анализы. Это позволить выявить рецидив на ранних стадиях.