Как проводится лапароскопия аденомы простаты
Показания и противопоказания
Оперативное лечение простаты осуществляется при прогрессировании заболевания, которое приводит к нарушению функционирования организма человека, а также в случае отсутствия положительного результата от назначенной медикаментозной терапии.
Показания к проведению лапароскопии:
- острая задержка мочи – обусловлена гиперплазией ткани простаты с пережиманием мочеиспускательного канала;
- нарушение работы почек и других органов мочевыводящей системы;
- внутреннее кровотечение, обусловленное выраженной гиперплазией тканей;
- патологические примеси – появление крови в моче, гноя и др.
Лапароскопический метод является единственным возможным способом устранения проблемы при наличии противопоказаний к проведению традиционной резекции органа. К ним относятся: мочекаменная болезнь, дивертикул мочевого пузыря, паховая грыжа и анкилоз суставов.
Лапароскопическое лечение аденомы предстательной железы (АПЖ) имеет некоторые ограничения к применению. Операцию категорически запрещено делать в следующих случаях:
- острая почечная недостаточность;
- острые воспалительные процессы в мочевыводящих путях (уретрит, цистит и др.);
- бактериальное поражение почек;
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
- патологии сердца и др.;
- злокачественное перерождение тканей предстательной железы.
Методика проведения
Перед плановым хирургическим вмешательством пациент должен пройти специальную подготовку – сдать анализы, сделать флюорографию органов грудной клетки, ЭКГ и другие исследования по назначению специалиста.
Если пациент принимает гипокоагулянты, по решению врача может понадобиться их отмена в течение 7 дней до назначенной даты. Из рациона следует исключить продукты, обладающие способностью разжижать кровь.
Лапароскопия аденомы простаты проводится с помощью специального аппарата – лапароскопа. Операция осуществляется под общим обезболиванием, в мочевой пузырь вводится катетер для обеспечения свободного оттока жидкости.
Специальные трубки помещаются в брюшную полостью с помощью троакара через разрез длиной около 1 см.
Во время операции врач осматривает внутренности, хирургическими инструментами отделяет гиперплазированные ткани предстательной железы и по частям выводит наружу. По окончании устанавливает дренаж и ушивает разрезы. Средняя продолжительность процедуры – 2,5-3 часа.
Если наблюдаются большие размеры простаты и в тяжелых случаях рекомендуется оперироваться с помощью специального робота Да Винчи.
Аппарат оснащен камерой, благодаря которой трехмерное изображение области оперативного вмешательства выводится на экран, а также миниатюрными хирургическими инструментами, которые являются своеобразным продолжением руки хирурга. Подобное оборудование есть не в каждой клинике, поэтому цена на операцию будет высокой.
Преимущества
Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ перед традиционным хирургическим вмешательством. К ним относятся:
- небольшой риск возникновения кровотечения и послеоперационных осложнений;
- короткий восстановительный период;
- слабо выраженный болевой синдром благодаря отсутствию полноценного разреза;
- отсутствие шрамов и других признаков операции;
- отсутствие симптомов заболевания;
- минимальная вероятность рецидива аденомы.
Послеоперационный период
Период восстановления после лапароскопической операции составляет 2-4 дня. Срок зависит от объема хирургического вмешательства, общего состояния здоровья больного, сопутствующих хронических патологий и индивидуальных способностей организма к восстановлению.
Несмотря на то что лапароскопический метод удаления простаты характеризуется хорошими результатами, существует небольшая вероятность развития осложнений. Это может быть обусловлено как несоблюдением пациентом рекомендаций специалиста, так и врачебными ошибками, допущенными во время операции.
К ним относятся: появление следов или сгустков во время мочеиспускания, рези при испражнении, недержание мочи. Если симптомы выражены слабо, беспокоиться не стоит. Однако при массивном кровотечении или острой задержке естественного процесса нужно обратиться к врачу. Может понадобиться катетеризация мочевого пузыря, удаление сгустков крови для возобновления проходимости уретры и др.
При несоблюдении правил дезинфекции и стерилизации возможно попадание в рану патогенных микроорганизмов и развитие инфекционно-воспалительного процесса. В этом случае требуется применение антибактериальных препаратов.