Когда назначается и как проводится УЗИ простаты?

Ультразвуковое исследование простаты – это высокоинформативный и безопасный диагностический метод, назначаемый урологами в рамках уточнения диагноза при симптомах, указывающих на развитие заболеваний мочеполовой системы у мужчин.

Когда назначается

Ультразвуковая диагностика предстательной железы входит в комплексное обследование, позволяющее установить первопричину заболеваний, протекающих со следующими клиническими проявлениями:

•  боли в паху, промежности или в области органов малого таза, возникающие во время мочеиспускания;
• затрудненное мочеиспускание, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• прерывающаяся или слишком слабая струя при мочеиспускании;
• появление в моче примесей крови (гематурия);
• гнойные выделения из уретрального канала;
• эректильная дисфункция, снижение полового влечения, болезненная эякуляция.

УЗИ показано при подозрениях на опухолевый процесс (доброкачественного или злокачественного характера), при неудовлетворительных результатах биохимического анализа спермы, повышенном уровне простатического специфического антигена (ПСА). Плановую ультразвуковую диагностику простаты рекомендуют проходить всем мужчинам, достигшим 40 лет, в целях профилактики аденомы и раковых заболеваний с данной локализацией.

Виды

УЗИ простаты проводится с различными видами доступа к зоне обследования. Каждый из применяемых в урологии способов УЗИ обладает своими преимуществами и недостатками.

Трансабдоминальный

В большинстве случаев ультразвуковое обследование простаты осуществляется через переднюю брюшную стенку. К достоинствам трансабдоминального УЗИ (ТАУЗИ) относится возможность осмотреть не только простату, но и близлежащие органы, не доставляя дискомфорта пациенту. Общее обследование позволяет провести оценку ООМ (объема остаточной мочи) и определить эффективные методы лечения нарушенного мочеиспускания.

Во время процедуры ТАУЗИ применяются датчики, излучающие низкочастотные ультразвуковые волны. При прохождении ультразвука через брюшную полость происходит частичное поглощение волн внутренними тканями, поэтому уровень визуализации снижается, а верхняя часть органа не просматривается. Поэтому чаще всего этот вид обследования используется как метод первичной диагностики.

Трансректальный

Более точным методом ультразвуковой диагностики является ТРУЗИ. При трансректальном исследовании датчик вводится в прямую кишку. Благодаря нахождению датчика рядом с обследуемым органом четко просматриваются мельчайшие структурные изменения железистых тканей, точно определяется размер и локализация органа. Диаметр ректального датчика не превышает 2 см, поэтому ТРУЗИ проходит безболезненно и не вызывает осложнений при условии целостности слизистых тканей прямой кишки.

Трансуретральный

Уровень визуализации, достигаемый при проведении трансуретрального УЗИ, сопоставим с высокотехнологичными диагностическими методиками (КТ и МРТ). Однако область применения ТУУЗИ ограничивается в связи с инвазивностью и травматичностью. Введение датчика в уретральный канал проводится после предварительного обезболивания. Процедура противопоказана при патологическом сужении уретрального канала ввиду высоких рисков повреждения его внутренних стенок.

Подготовка

В период подготовки к УЗИ определяется оптимальный вид обследования и уточняется цена диагностики, которая во многом зависит от масштаба обследуемой зоны и сложности предварительного диагноза.

Для того чтобы данные, полученные в ходе обследования, были точными, больному следует придерживаться правил, изложенных в памятке для пациента:

1. За 3 дня до трансабдоминального УЗИ следует скорректировать питание. На этот период ограничивается употребление продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование или вздутие живота (бобовые, свежая выпечка, свежие фрукты).
2. Кушать перед диагностическим сеансом нельзя. Легкий перекус допускается только в том случае, если УЗИ назначено на вторую половину дня.
3. Процедуры с использованием трансректального и абдоминального датчика проводятся при наполненном мочевом пузыре. Поэтому за 2 часа до обследования пациенту нужно выпить до 1,5 л чистой негазированной воды и воздержаться от мочеиспускания.
4. ТРУЗИ осуществляется при опорожненном кишечнике. Чтобы обеспечить оптимальные условия для визуализации предстательной железы, за 3 часа до исследования делается очистительная клизма либо накануне сеанса проводится очищение кишечника при помощи слабительного препарата или микроклизмы.
5. Поскольку достоверных данных о влиянии полового акта на степень информативности УЗИ предстательной железы нет, заниматься сексом накануне диагностического сеанса не запрещается.

На прием нужно взять результаты предварительных обследований, поскольку они могут понадобиться при составлении протокола обследования.

Ход процедуры

Последовательность действий врача и пациента определяется видом ультразвукового обследования:

1. Трансабдоминальное УЗИ. Пациент лежит на кушетке. Ультразвуковой датчик врач последовательно прикладывает к брюшной стенке в области мочевого пузыря и предстательной железы. Угол наклона датчика при изучении почек меняется, таким образом врач проверяет структурные особенности парного органа, исключая возможные патологии.
2. Обследование с трансректальным доступом. Пациента лежит на боку. В начале процедуры оценивается размер простаты, ее форма и структура. После этого диагност острожными вращательными движениями продвигает датчик глубже, чтобы изучить строение семенных пузырьков. При наличии патологий в этом органе назначается дополнительное ультразвуковое обследование мошонки и яичек.
3. На последнем этапе процедуры диагност предложит пациенту помочиться, после чего еще раз осмотрит мочевой пузырь. Повторное УЗИ с определением остаточной мочи рекомендуется пациентам для уточнения стадии опухолевых заболеваний.

Общая продолжительность процедуры – 10-20 минут. После диагностического сеанса пациенту выдают результаты обследования. На составление заключения, прилагающегося к УЗИ-снимкам, понадобится еще 5-10 минут.

Расшифровка результатов

В стоимость УЗИ предстательной железы входит письменный протокол обследования, в который вносятся данные о состоянии предстательной железы с указанием размеров, полученных при поперечном и продольном замере. По полученным в ходе исследования параметрам вычисляется объем органа и оценивается степень отклонения от нормальных размеров. Норма показателей объема определяется по специальной формуле в соответствии с возрастом пациента.

При отсутствии патологий железа имеет ровный и четкий край, мелкозернистую внутреннюю структуру без патологических включений. О наличии заболеваний свидетельствуют изменения во внешнем виде обследуемого органа:

• увеличение органа и наличие в нем участков с повышенной эхогенностью расценивается как признак аденомы;
• при воспалении орган имеет размытый край, железистые ткани неотличимы от фиброзно-мышечных;
• абсцессы и кисты определяются как гипо- или анэхогенные участки;
• конкременты выглядят как небольшие гиперэхогенные образования (множественные или единичные).

При обнаружении новообразований в области предстательной железы в описание включается информация об их точном месторасположении, структурных особенностях, количестве, форме и объеме.

Как показывает медицинская практика, результаты УЗИ имеют достоверность 80%. Однако само по себе медицинское заключение, полученное от диагноста, не является окончательным диагнозом. Диагностировать заболевание предстательной железы может только лечащий врач, выдавший направление на УЗИ, опираясь на жалобы пациента и результаты дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.