Особенности проведения томографии простаты

Томография предстательной железы является неинвазивным высокоточным способом диагностики. Она выявляет изменения в строении органа и позволяет сделать выводы о наличии заболеваний. Если процедура назначена для диагностики рака, то сначала делают биопсию, а после в случае необходимости – томографию.

Виды

Для уточнения диагноза томография простаты проводится при использовании дополнительных способов исследования, также потребуется сдать анализы.

С эндоректальной катушкой

Для проведения томографии простаты используют эндоректальную катушку. Ее помещают в специальную манжету, которую смазывают лубрикантом и вводят в прямую кишку. Манжета в кишечнике раздувается и удерживается в неподвижном состоянии. Это позволяет провести необходимые исследования. После завершения процедуры катушку удаляют. Длительность процедуры 20-30 минут.

С контрастирующим усилением

Этот метод назначают для контроля за проведенным исследованием, а также при подозрении на раковую опухоль.

Раковые клетки содержат меньше воды, чем здоровая ткань.

При инъекции контрастного вещества удается увидеть наличие или отсутствие этой разницы. Введение контрастного вещества осуществляют перед началом исследования. Затем делают снимки. Процедура длится 45-60 минут.

Магнитно-резонансная спектроскопия

Одновременно с МРТ врач может назначить спектрограмму для определения химического строения исследуемой области. Этот способ позволяет проводить измерения в живых тканях.

В здоровых тканях предстательной железы определяется большое количество цитрата или лимонной кислоты.

При злокачественных новообразованиях его количество уменьшается. Одновременно увеличивается количество холина, который является частью клеточной оболочки. Увеличение объясняется тем, что общее количество клеток при онкологическом заболевании возрастает.

Компьютерная

Изображение железы создается с помощью рентгеновских лучей. Они пронизывают пораженный орган и передают информацию на специальные датчики.

На получившемся трехмерном изображении хорошо видна и сама простата, и окружающие ее ткани, лимфоузлы, сосуды. При проведении КТ простаты удается визуализировать внешнее состояние органа, при этом внутренние поражения не видны.

ПЭТ-КТ

Это метод позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Диагностика направлена на выявление рецидива рака предстательной железы. Позволяет выявить стадию рака, наличие метастазов. Этот способ позволяет отличить рак от доброкачественных изменений и здоровых клеток. Съемка начинается через 15 минут после ввода специального вещества и длится в течение 40 минут.

Показания и противопоказания

Томографию простаты проводят в следующих случаях:

• Для выявления рака простаты и степени его распространения. Назначают после биопсии.
• Для профилактического осмотра в том случае, если пациент находится в зоне риска образования злокачественных опухолей.
• Для определения наличия метастазов в лимфатической системе. Это может привести к образованию опухолей в других местах. Наиболее уязвимы при раке простаты кости позвоночника, таза и бедер, печень, легкие и надпочечники.
• Для определения очага и размера опухоли.
• Для расчета дозы лучевой терапии при лечении заболевания.
• При гиперплазии простаты.
• При гнойных и воспалительных заболеваниях предстательной железы, например при простатите.
• При подготовке к операции на простате, мочевом пузыре.
• Для обнаружения аномалий простаты и изучения ее анатомии.
• Для выявления послеоперационных осложнений в органах малого таза.

Не проводят томографию при наличии противопоказаний, к которым относят наличие в организме пациента металлических предметов:

• электронного импланта среднего уха;
• кардиостимулятора;
• ферромагнитных протезов;
• клипс, используемых при аневризмах головного мозга;
• имплантированных диффузных помп;
• эндопротезов суставов;
• хирургических скоб;
• инородных металлических предметов в теле (пули, осколки и др.).

Подготовка

Перед процедурой специалист, проводящий обследование, рассказывает пациенту правила ее проведения, задает вопросы о самочувствии.

Правило проведения МРТ – это исключение всех металлических и электронных предметов.

Их не должно быть на пациенте и даже в кабинете. К запрещенным предметам относят:

• часы, заколки и прочие металлические часы и украшения;
• кнопки и молнии на одежде;
• банковские карты;
• зубные протезы;
• ручки, карманные ножи;
• пирсинг на теле;
• слуховые аппараты и пр.

При подготовке к томографии важно учесть следующие моменты:

• Одежда не должна быть слишком свободной. Если ваша не подходит этому условию, в клинике вам предложат соответствующую правилам проведения процедуры.
• Если внутри тела пациента присутствуют электронные или металлические импланты, томография не проводится.
• Больные почки и аллергия на компоненты раствора – противопоказание для проведения процедуры.
• Татуировки с содержанием металла в краске могут вызвать ожог во время манипуляции.
• В случае повышенной тревожности можно принять успокаивающий препарат.
• Необходимо соблюдать диету, препятствующую образованию газов в кишечнике.

Ход процедуры

В основе томографии лежит принцип магнитного резонанса. При помещении человека в магнитное поле все ядра водорода в его теле своими полюсами ориентируются параллельно этому полю. Одни ядра располагаются по направлению поля, а другие – против него. Количество ядер, которые ориентированы по полю, превышает количество ядер, направленных противоположно, и образует суммарный вектор намагниченности.

МРТ заключается в том, что специальные датчики регистрируют магнитные волны, отраженные от мягких тканей.

Исследуемый орган подвергается воздействию высокочастотного магнитного поля. После контакта с ионами водорода происходит разная степень их поглощения и отражения. Это связано с количеством водородных атомов в органе.

Полученные электромагнитные колебания компьютерные программы преобразуют в четкое изображение внутренних органов. На мониторе аппарат показывает простату и окружающие ее ткани в продольном и поперечном сечении. Если обнаруживаются патологические изменения, они выводятся на рентгеновскую пленку в виде нескольких послойных картинок. Таким образом выявляются различия здоровых и пораженных тканей.

Обследование проводится с помощью аппарата закрытого типа, который представляет собой трубу, окруженную магнитом. Пациент ложится на подвижный стол, который продвигается к центру магнита. Аппараты открытого типа располагаются низко к полу, показаны людям с большим весом или страхом закрытого помещения.

В этом случае магнит окружает пациента не со всех сторон, а только по бокам. Многие пациенты отмечают появление ощущения тепла, так проявляется реакция организма на магнитное поле. После процедуры можно сразу отправляться домой.

Время проведения процедуры 40 минут. В течение этого времени нужно соблюдать неподвижность, иначе полученные результаты будут искажены и дадут врачу недостоверные сведения.

Для интерпретации данных МРТ и оценки вероятности наличия рака используют шкалу Pirads. Мультипараметрическое МРТ при правильном его проведении позволяет получить достоверный результат.

Пациент находится один в помещении, где проводится процедура, но между врачом и пациентом есть аудиосвязь, кроме того, врач видит пациента и может контролировать его состояние.

Цена МРТ по сравнению с другими методами исследования выше. Высокая стоимость обусловлена тем, что для проведения процедуры используют высокоточное дорогостоящее оборудование.

Расшифровка результатов

Умение правильно интерпретировать полученное изображение и описать его при МРТ простаты важнее, чем характеристики томографа. От специалиста зависит, увидит ли он наличие патологических изменений, сможет ли определить их объем и степень распространения.

Например, на базовых изображениях жир выглядит более ярким, чем остальные ткани, а вода – затемненной.

Измененные ткани и области отека будут показаны на снимках более темными. В других режимах томографа пространства, заполненные жидкостью, выглядят яркими, а измененные ткани и отек – подсвеченными. Поэтому специалист должен учитывать все параметры проведенного исследования для полноты и правильности описания полученных результатов.

Преимущества

Преимущество такой процедуры – это возможность получения точной и полной картины состояния простаты.

По точности показаний МРТ превосходит УЗИ. МРТ безопасна, так как организм не получает лучевой нагрузки.

Данный вид обследования позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях, когда отсутствуют симптомы.

Четкие снимки простаты позволяют сэкономить средства и время на прохождение дополнительных исследований. При необходимости врач порекомендует МРТ и других органов: мошонки, яичек, семенных пузырьков, мочевыводящих путей и т.д.

Возможные риски

МРТ признана безопасной для человека. Но появляются риски, если не соблюдаются правила безопасности. В первую очередь, опасность представляют металлические предметы, которые могут вывести из строя аппарат.

Возможно появление аллергических реакций при проведении процедуры с контрастным веществом. Последствия несильные и купируются быстро.

Осложнением МРТ может быть нефрогенный системный нефроз. Он связан с плохой работой почек, поэтому перед проведением процедуры анализируются показатели работы почек.

Не всегда специалист может отличить рак от воспалительного процесса по результатам МРТ. Для подтверждения или снятия диагноза необходимо проведение других обследований.

Томография проводится быстро. Пациенту не нужно ждать несколько дней, чтобы узнать результаты процедуры. Для описания полученной информации достаточно 1-1,5 часа.