Особенности терапии рака предстательной железы 4 степени

Рак предстательной железы, диагностированный на поздних стадиях развития, характеризуется выраженной симптоматикой и плохо поддается лечению. Перед онкологом стоит задача облегчить страдания пациента, уменьшив клинические проявления, вызываемые злокачественным поражением соседних тканей и органов.

Симптомы

Для рака 4 степени с метастазами в окружающие тканевые структуры характерны следующие внешние проявления:

1. Боли, локализованные в области органов малого таза и обусловленные проникновением раковых клеток в нижний отдел кишечника и тазовые кости. По мере увеличения опухоли в размерах болевой синдром усиливается, боли становятся нестерпимыми и принимают постоянный характер.
2. Частые позывы к мочеиспусканию, недержание или задержка мочи. Если в патологический процесс вовлекаются мочевыводящие пути или мочевой пузырь, в моче могут появляться примеси крови или гноя.
3. Кровотечения после акта дефекации или опорожнения мочевого пузыря.
4. Эректильная дисфункция, боли при эякуляции, отсутствие полового влечения.
5. Компрессионные переломы, после которых тазовые кости срастаются слишком медленно.
6. Признаки общей интоксикации организма: повышение температуры, астения, приступы тошноты и рвота, критическое снижение массы тела. Отравление организма связано с проникновением в кровяное русло продуктов распада гистологически измененных клеток опухоли

Диагностика

Диагностика при раке предстательной железы осуществляется в несколько этапов:

1. Пальцевое ректальное обследование простаты.
2. Лабораторный анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА).
3. Аппаратное обследование – УЗИ (трансректальное или трансабдоминальное), КТ или МРТ простаты и органов брюшной полости.

Уровень ПСА является важным диагностическим критерием, т.к. при раковом поражении простаты наблюдается повышенная концентрация антигена, вырабатываемого пораженным органом. На 4 стадии рака простаты уровень ПСА превышает нормальные показатели в 10-15 раз.

Ультразвуковая, компьютерная или магнитно-резонансная диагностика дают возможность врачу-онкологу оценить размер новообразования, определить его структуру и точное месторасположение, а также установить степень метастазирования.

Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования тканей, полученных методом биопсии. Забор материала для последующей гистологии проводится с обезболиванием под УЗИ-контролем. Процедура не вызывает дискомфорта у пациента и дает точную информацию о характере опухолевого процесса.

Лечение

В онкологии не существует терапевтических методов, благодаря которым можно было бы добиться полного излечения рака предстательной железы 4 степени. Терапия на этой стадии носит паллиативный характер. В терапевтические планы включаются методы, позволяющие уменьшить объем новообразования и замедлить процесс метастазирования, продлевая тем самым продолжительность жизни онкобольного и улучшая ее качество. В зависимости от распространенности онкопроцесса и выраженности симптоматики в план лечения включаются:

1. Операция по иссечению пораженных раковыми клетками участков, вызывающих компрессию соседних органов. Хирургические методы применяются относительно редко. В большинстве случаев удаление простаты (простатэктомия) признается нецелесообразным ввиду невозможности полностью устранить объемное злокачественное новообразование. Показанием к оперативному вмешательству является непроходимость мочевыделительных путей и угроза развития почечной недостаточности.
2. Гормонотерапия. Раковая опухоль с данной локализацией обладает повышенной чувствительностью к половым гормонам. Неоперабельным пациентам часто назначается прием гормональных препаратов, подавляющих продукцию тестостерона – гормона, питающего клетки ракового новообразования. Терапия гормонами рекомендуется до простатэктомии с целью уменьшения размеров онкоопухоли и повышения эффективности оперативного вмешательства.
3. Химиотерапия. Введение цитостатических препаратов является терапевтической процедурой выбора при обширном метастазировании. Дозировка и продолжительность химиотерапевтического курса определяются в индивидуальном порядке. Лечение химиопрепаратами рекомендуется проводить в условиях онкологических стационаров.
4. Лучевая терапия. Курс облучения назначается в дополнение к химиотерапии, простатэктомии или лечению гормональными препаратами. Во время сеанса доза радиации подается при помощи источника излучения, находящегося снаружи (дистанционный метод) или внутри тела больного (брахитерапия). Контроль эффективности курса определяется по уровню ПСА.

При позднем развитии ракового процесса для купирования острых болей онкобольным назначают сильнодействующие обезболивающие препараты из группы опиатов. Наркотические анальгетики вводят внутривенно или инфузионным методом строго в той дозировке, которую прописал врач.

Прогноз

Прогноз при раке простаты 4 стадии определяется возрастом больного и объемом вовлеченных в онкопроцесс внутренних тканей. Пятилетняя выживаемость пациентов с этим диагнозом составляет всего 20%, в то время как при обнаружении рака 1-2 степени при условии адекватной терапии 5 лет и дольше проживают 85-100% онкобольных.

Прогнозы ухудшаются, если мужчина находится в преклонном возрасте или отказывается проходить рекомендованный онкологом курс лечения. Без правильно подобранной своевременной терапии пациенты умирают в течение 1,5-2 лет с момента постановки диагноза.

Больные с диагностированным РПЖ 4 степени нуждаются в постоянном уходе, от качества которого во многом зависит их продолжительность жизни и психоэмоциональное состояние. По причине резко выраженного ограничения жизнедеятельности люди с этим тяжелым заболеванием получают 1 группу инвалидности.

Рекомендации

Мнение о том, что применение средств народной медицины способно остановить деление атипичных клеток и вызвать деструкцию тканей злокачественного новообразования предстательной железы, врачи-онкологи считают ошибочным. Как показывает онкологическая практика, народные средства: травы, прогревания, голодание, содовые растворы – не только не разрушают онкоопухоль, но и усугубляют общее состояние больного, оказывая негативное влияние на работу мочевыделительной и пищеварительной систем.

В повседневный рацион больного включаются натуральные продукты с минимальным содержанием токсинов и канцерогенов, питающих злокачественную опухоль и ускоряющих ее прорастание в близлежащие системы и органы. При раке простаты не рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием животных жиров, кальция и цинка, маринады, копчености, слишком соленую или острую пищу.

Мощные противораковые вещества содержатся в листовых темно-зеленых овощах, томатах, фруктах, ягодах, красном винограде, морской рыбе, орехах. Из всех видов растительных масел предпочтение стоит отдать оливковому, поскольку вещества, содержащиеся в льняном и кукурузном масле, стимулируют рост раковых клеток.

Сбалансированное питание позволяет улучшить прогноз при карциноме простаты, выявленной на поздней стадии развития, в т.ч. за счет повышения иммунного статуса онкобольного.