Показания, виды и результаты анализа мочи при простатите

Простатит у мужчин диагностируют после осмотра, анамнеза и лабораторных исследований мочи, выявляющих форму воспаления предстательной железы: хроническую или острую. Анализы помогают дифференцировать простатит от других заболеваний мочеполовой сферы.

Показания

Симптомы острого простатита – боль, жжение в уретре, анусе, трудности при мочеиспускании – похожи на признаки хронического и отличаются лишь высокой температурой и внезапностью начала.

Собеседование и осмотр пациента не позволят определить форму воспаления. Анализ мочи назначают для уточнения диагноза, подтверждения наличия патогенной микрофлоры, сбоя аутоиммунного механизма, определения вируса или инфекции, полученной половым путем.

Виды

Чтобы определить этиологию болезни, врач-уролог использует анализ мочи:

1. Общий. Обязателен при всех формах простатита.
2. Цитологический. Сдается совместно с общим.
3. Бактериологический. Назначается дополнительно для получения и уточнения информации о наличии воспаления.

Эти базовые анализы необходимы для дифференциации острого и хронического течения любых патологий мочеполовой системы.

Общий

Общий анализ мочи (ОАМ) определяет изменения в простате на начальной стадии, когда симптомы выражены нечетко, а пациент не испытывает затруднений с мочевыделением.

Выводы о наличии воспалительных процессов делаются на основе показателей:

• цвета;
• запаха;
• прозрачности;
• плотности (удельного веса);
• кислотности;
• наличия химических соединений (белка, глюкозы, гемоглобина, билирубина, кетонов, солей, уробилиногена).

Желтоватый или красноватый цвет мочи – норма. Другой оттенок моча приобретает после использования в рационе свеклы, красной капусты, конфет. Более темный цвет придают выделениям некоторые лекарства. Грязно-красный или коричнево-черный оттенок урина получает при попадании в нее крови.

Для мочи при инфекционном заражении характерен запах ацетона или навоза. Свежая урина должна быть прозрачна. Ее мутность (наличие гноя, слизи) – специфический признак проникновения инфекции в простату.

Отклонение плотности мочи от нормы (1015-1030 г/л) не является характерным признаком для диагностики воспаления предстательной железы.

На развивающийся простатит указывает повышение щелочного уровня (при норме рН 7,0) мочи.

Исследование мочевого остатка под микроскопом определяет наличие клеточных элементов (лейкоцитов, эритроцитов), а также солей и цилиндров. Повышение их содержания связано с проблемами мочевыделительной системы.

Если показатели общего анализа в норме, а в мочеполовой сфере нет аномалий, которые могли бы вызвать симптомы простатита, то для исследования берется секреция предстательной железы.

Цитологическое исследование

Этот анализ мочи проводится одновременно с общим. Данных исследований достаточно для постановки диагноза и дифференцирования простаты и рака.

Если исследование покажет наличие лейкоцитов и бактерий (E.Coli, стрептококк D, микоплазма, хламидии, гонококки) в аномально высоких количествах (соответственно более 10000 Ед/мл и более 100000 Ед/мл), это подтверждает инфекцию простаты, мочевого пузыря и выводящих путей. Наличие атипичных клеток – признак злокачественного новообразования.

Однако даже нормальные показатели такого анализа не исключают простатита.

Бактериологический посев

Бактериологический анализ – дополнительное исследование в диагностике простатита, но его результаты важны при определении возбудителя инфекции. Проводят его одновременно с цитологическим анализом с помощью бакпосева на питательные среды трех порций мочи.

Первый образец представляет собой пробу флоры уретры, второй – мочи из мочевого пузыря, а третий – флору простаты. Результат получают через несколько суток или недель.

Если в моче обнаружены бактерии, паразиты, грибы, то вероятность простатита увеличивается. В моче здорового человека их нет.

Повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток – свидетельство воспалительного процесса в предстательной железе, а также возможного изменения в структуре почечной ткани.

Подготовка и сдача

Сдача анализа мочи при простатите требует соблюдения нескольких правил:

• до сдачи анализа не принимать лекарственные препараты, продукты с красящими свойствами и алкоголь;
• собирать первый утренний образец натощак сразу после сна в стерильный контейнер (лучше покупной);
• предварительно провести тщательный туалет наружных половых органов без применения промышленных гелей;
• освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала;
• первую струю урины спустить в унитаз, чтобы убрать эпителиальные клетки, отшелушивающиеся от стенок мочевого пузыря (это норма);
• помочиться в контейнер, не касаясь пенисом краев емкости;
• тщательно закрыть контейнер крышкой, не дотрагиваясь до ее внутренней поверхности;
• доставить содержимое в лабораторию не позднее 2 часов после мочеиспускания.

При исследовании микроскопического остатка допустимо хранение образца в холодильнике, но не более 12-18 часов.

Результаты

Данные исследования мочи, отличающиеся от нормы, не всегда свидетельствуют о простатите. Это могут быть иные воспалительные процессы. Простатит диагностируется при несоответствии нормы с полученными после ОАМ результатами клеточных, химических и визуальных параметров:

Расшифровка результатов при цитологическом исследовании мочи показывает лейкоцитурию – увеличение количества лейкоцитов в поле зрения, а остальные показатели не являются характерными для диагностики простатита.

Бактериологическое исследование урины может показать появление паразитов, грибов и бактерий, что важно для определения этиологии заболевания, но чаще это требует дополнительного изучения.

Показателем воспаления предстательной железы может быть повышение уровня патогенных микроорганизмов в третьей порции мочи (флора простаты).