Преимущества и особенности проведения лазерной вапоризации аденомы простаты

Лазерная вапоризация – это щадящий способ хирургического лечения аденомы простаты, подразумевающий устранение разросшихся тканей предстательной железы методом выпаривания внутреннего содержимого опухоли. Малоинвазивное оперативное вмешательство, выполняемое без разрезов, характеризуется быстрым периодом восстановления и высокой эффективностью. Непродолжительная процедура позволяет восстановить проходимость уретрального канала и способствует нормализации мочеиспускательной функции.

Показания к назначению

Показаниями к лазерной вапоризации являются:

• болезненное или затрудненное мочеиспускание;
• развитие эректильной дисфункции;
• прогрессирование опухолевого процесса на фоне длительной медикаментозной терапии.

Операция эффективна при лечении аденомы простаты в тех случаях, когда объем аденоматозных тканей не превышает 80 мл. Если опухоль имеет большие размеры, вапоризация лазером проводится в комплексе с трансуретральной резекцией, подразумевающей послойное удаление новообразования при помощи специальной петли.

Ввиду малой травматичности и минимальных рисков развития послеоперационных осложнений лазерная вапоризация является процедурой выбора при лечении больных с аденомой простаты, находящихся в преклонном возрасте.

Ход операции

Лазерная вапоризация аденомы простаты выполняется при помощи специальных систем (Evolve 180, Green Light), оснащенных световодами с гибкими наконечниками.

Лазерные установки отличаются длиной волны и мощностью излучателей.

Зеленый лазер с мощностью 80 Вт проникает на глубину до 1 мм, тулиевый лазер – не более чем на 0,25 мм. Небольшая глубина проникновения минимизирует риски повреждения близлежащих крупных кровеносных сосудов и нервных окончаний, отвечающих за эрекцию.

Вапоризация проводится с местным обезболиванием. Во время удаления аденоматозных тканей хирург, проводящий процедуру, отслеживает процесс выпаривания по изображению, которое выводится на видеомонитор.

Оперативное вмешательство осуществляется поэтапно:

1. Гибкий наконечник лазерного световода вводится в просвет уретрального канала.
2. Направленный световой пучок подводится к измененным тканям простаты. Последовательность вапоризации зависит от применяемой технологии. При использовании установок Green Light гиперплазированные доли предстательной железы удаляются одновременно, технология Evolve 180 подразумевает поочередное выпаривание, начинающееся с наиболее выраженных участков.
3. По завершении послойного выпаривания ткани, подвергшиеся деструкции, вымывают антисептическим раствором.
4. После выпаривания проводится катетеризация уретры. Установка катетера отменяется при среднем объеме пораженных тканей и в том случае, если мочевой пузырь работает нормально.

Процедура проводится амбулаторно либо в условиях стационара одного дня. Общая продолжительность лазерной вапоризации зависит от размеров удаляемого доброкачественного новообразования, максимальное время проведения манипуляции – 60 минут.

Преимущества

В отличие от трансуретральной резекции и электровапоризации, выпаривание лазером позволяет удалить аденоматозные ткани с минимальными рисками травматизации близлежащих тканей.

Операция, выполняемая при помощи высокотехнологичных лазерных установок, стоит дороже эндоскопических манипуляций, во время которых аденома удаляется при помощи стальной петли или электрода.

Высокая цена лазерной вапоризации оправдана безусловными преимуществами метода:

• быстрота проведения и сокращенный период реабилитации;
• сохранение эректильной и репродуктивной функций;
• полное устранение симптомов гиперплазии предстательной железы;
• отсутствие разрезов и шрамов;
• высокая эффективность;
• ощутимое улучшение, наступающее уже через несколько дней после операции.

К дополнительным достоинствам методики относится минимальный список противопоказаний. Поскольку лазерная вапоризация не требует применения общего наркоза и рассечения внутренних тканей, ее назначают даже в случае наличия у больного тяжелых сопутствующих патологий: острой сердечной или почечной недостаточности, сахарного диабета.

Возможные осложнения

Осложнения после вапоризации предстательной железы случаются крайне редко. К потенциально возможным негативным последствиям относятся:

1. Повторное образование доброкачественной опухоли через 5-10 лет после процедуры ее удаления.
2. Рубцевание железистых тканей.
3. Патологическое сужение просвета уретры (стеноз).
4. Нарушенный отток спермы (ретроградная эякуляция).
5. Эректильная дисфункция (риски развития этого осложнения в сравнении с другими хирургическими методиками минимальны).

Период реабилитации

В раннем периоде после вапоризации больной находится под контролем врача, проводившего процедуру. Чтобы как можно быстрее восстановить мочеиспускательную функцию и ускорить выведение анестезирующих препаратов, прооперированному рекомендуется обильный питьевой режим.

Пить воду разрешается через 2 часа после манипуляции, принимать пищу – только на следующий день. К вечеру того дня, когда была произведена операция, нужно выпить не менее 1,5 л жидкости, в течение следующих 24 часов – около 3 л. В рамках предупреждения послеоперационных осложнений пациенту назначается курс антибиотикотерапии, длящийся не менее 10 дней.

Чтобы удалить остаточные сгустки крови, мочевой пузырь промывается дезинфицирующим раствором (чаще всего фурацилиновым). Если врач принял решение о катетеризации, система устанавливается на несколько дней.

В результате операции устраняются аденоматозные узловые образования, вызывавшие неприятные симптомы. Благодаря расширению просвета до 3-3,5 см уходят неприятные ощущения, беспокоившие пациента во время опорожнения мочевого пузыря, и полностью восстанавливается проходимость уретрального канала.