Причины и клинические проявления хронического простатита
Что такое
Хронический простатит – исключительно мужская патология. Простатит повышает риск развития доброкачественной гиперплазии и рака.
Симптомы
Асимптоматический простатит протекает скрыто. При прогрессировании заболевания проявляются следующие признаки:
- Нарушение мочеиспускания. Оно становится учащенным (поллакиурия) и болезненным (странгурия). При обострении простатита мужчины мочатся в ночное время несколько раз (никтурия). Наблюдаются жжение и ощущение наличия остаточной мочи. Данные симптомы характерны как для инфекционного, так и для застойного (конгестивного) простатита. Причиной дизурических расстройств является сдавливание мочевого пузыря и уретры.
- Повышенная потливость в области промежности.
- Жжение, зуд и ощущение холода в области заднего прохода.
- Дискомфорт или боль. Являются первыми признаками заболевания. Боль при хроническом воспалении ноющая, постоянная, ощущается в промежности, паху и наружных половых органах. Нередко она локализуется в области лобка. Боль отдает в прямую кишку, мошонку и крестец. Данный симптом усиливается в начале и конце мочеиспускания, после половых актов и при отсутствии семяизвержений.
- Общие симптомы в виде нарушения сна, легкого повышения температуры, тревожности, быстрой утомляемости, снижения физической активности и раздражительности.
- Дискомфорт после дефекации.
- Половая дисфункция. Специфическая особенность хронического простатита. Проявляется снижением сексуального влечения, стертостью ощущений во время эякуляции, ранним семяизвержением, продолжительными ночными эрекциями, снижением потенции и примесью крови в семенной жидкости.
- Психические расстройства в виде неврозов и депрессии.
- Выделение секрета простаты из заднего прохода при дефекации (простаторея).
Виды
Классификация выделяет хронический бактериальный и небактериальный простатиты. Последний подразделяется на следующие типы:
- с признаками воспаления (при анализе секрета простаты выявляется большое количество лейкоцитов);
- без воспаления (лейкоциты не определяются);
- бессимптомный (отсутствуют симптомы, но обнаруживаются лейкоциты).
У 90% больных диагностируется небактериальная форма заболевания.
Причины возникновения
Факторами риска воспаления предстательной железы являются:
- Проникновение в железу возбудителей ИППП (инфекций, передающихся половым путем). Это могут быть гонококки, хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы и бледные трепонемы. Нередко это происходит в молодом возрасте, что обусловлено частой сменой половых партнеров, случайными и незащищенными половыми связями. Входными воротами становятся мочеиспускательный канал и задний проход (для гомосексуалистов).
- Наличие воспалительных заболеваний тазовых органов (уретрита, везикулита, цистита).
- Сепсис (генерализованная инфекция).
- Патология почек (пиелонефрит).
- Стриктура (сужение уретры). Возможна на фоне сексуальных эксцессов (попадания инородных предметов), травм промежности, перелома костей, попадания едких веществ или медицинских манипуляций (катетеризации, взятия мазка).
- Отдаленные инфекционные очаги. Факторами риска являются кариес, хронический тонзиллит, гнойничковые болезни и синусит.
- Воздействие внешних факторов (перегревание, общая и локальная вибрация, местное и общее переохлаждение, переутомление).
- Редкое мочеиспускание.
- Паразитарные инфекции.
- Избыточная выработка половых гормонов.
- Снижение иммунитета.
- Нарушение кровообращения. Наблюдается при сидячей работе, гиподинамии, иммобилизации (обездвиживании человека), длительном постельном режиме, продолжительных перелетах и переездах.
- Длительное сексуальное воздержание и прерванные контакты. Способствуют застою секрета железы и размножению микробов.
- Интоксикации (алкогольная, наркотическая).
- Травмы спинного мозга. Приводят к нарушению иннервации предстательной железы.
- Нарушение стула (запор).
- Заболевания прямой кишки (геморрой).
- Нерациональное лечение острого простатита антибиотиками. В большинстве случаев хроническому воспалению предшествует острое. При самолечении или несоблюдении схемы лечения болезнь переходит в хроническую форму.
Лечение
Независимо от стадии при данной патологии требуется комплексное лечение. Перед тем как избавиться от простатита, следует проконсультироваться с андрологом или урологом. Комплекс лечебных мероприятий направлен на этиологические факторы и устранение воспаления. Терапия включает в себя:
- Применение лекарств.
- Лечебный массаж. Проводится через задний проход с целью нормализации тонуса железы и улучшения микроциркуляции. Массаж позволяет вывести скопившийся секрет. Процедура проводится в положении лежа на правом боку или коленно-локтевой позе при помощи указательного пальца. Массаж должен быть безболезненным. При появлении болевого синдрома следует его прекратить. Массаж противопоказан в острой фазе заболевания.
- Применение народных рецептов.
- Физиопроцедуры (микроволновую СВЧ-терапию, лекарственный электрофорез, ультразвуковое воздействие, магнитотерапию, применение высокочастотного магнитного поля, использование переменного модулированного тока). Хороший эффект оказывают грязелечение и иглорефлексотерапия.
- Принятие сидячих горячих ванн.
- Промывание уретры (инстилляции).
Если медикаментозные средства не помогают, то проводится хирургическое вмешательство.
Диагностика
Перед тем как бороться с простатитом, нужно поставить правильный диагноз. Для этого понадобятся:
- Сбор анамнеза.
- Физикальный и внешний осмотры.
- Пальцевое ректальное исследование железы. Позволяет оценить размеры, контуры и консистенцию органа. При простатите железа увеличенная, отечная и нередко болезненная. В случае фиброза можно выявить ее уплотнение.
- УЗИ. Неинвазивный (нетравматичный) метод обследования. УЗИ может проводиться дистанционно (через брюшную стенку) или трансректально (через задний проход). При простатите железа выглядит отечной.
- Исследование секрета предстательной железы. В норме у здоровых мужчин он густой, беловатого цвета и вязкой консистенции. Объем его составляет 0,5-2 мл. При хроническом бактериальном простатите выявляется высокое содержание эритроцитов, лейкоцитов и макрофагов, большое количество эпителия, единичные лецитиновые зерна, кристаллы Беттхера и специфичные тельца. Секрет мутный и желтоватого цвета. Реакция среды сдвигается в кислую сторону. При небактериальном простатите секрет бывает бурым или красноватого цвета без специфического запаха.
- Анализ на простатспецифический антиген (ПСА).
- Бактериологический анализ мочи и мазка из уретры.
- Общие клинические анализы крови и мочи. В моче больных часто превышена норма лейкоцитов и эритроцитов.
- Эндоскопическое исследование (осмотр уретры и мочевого пузыря). Показано при появлении эритроцитов в семенной жидкости или моче.
- Биопсия. Требуется в сомнительных случаях для исключения рака.
- Спермограмма.
- MAR-тест. Позволяет оценить процент неспособных к оплодотворению сперматозоидов. Проводится при нарушениях в половой сфере.
Препараты
При боли и частых позывах к мочеиспусканию на фоне хронического простатита можно принимать следующие лекарства:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). В эту группу входят Напроксен, Диклофенак, Ретард и Ибупрофен. Они снимают воспаление и боль.
- Ингибиторы 5-альфа редуктазы (Финастерид-OBL, Альфинал и Проскар).
- Антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды).
- Блокаторы альфа-адренорецепторов (Омник, Тамсулозин).
- Спазмолитики.
- Свечи (Простатилен). Показаны при абактериальном воспалении.
Народные средства
Действенная терапия в домашних условиях предполагает применение народных рецептов в виде отваров и настоев.
Благотворно влияют на простату следующие средства:
- тыквенные семечки;
- отвар на основе корня алтея;
- отвар солодки;
- отвар листьев или коры дикой лещины;
- свежий сок спаржи;
- плоды черной бузины;
- настой каштана;
- плоды груши.
Хирургическое
Если консервативное лечение неэффективно и имеются грубые изменения тканей, то требуется операция. Вылечить навсегда простатит можно посредством резекции и простатэктомии (удаления органа). Нередко проводится устранение стриктуры уретры. В случае образования кисты или абсцесса требуются пункция и дренирование.
Осложнения и последствия
Если не полностью вылечить заболевание или игнорировать симптомы, то возможны следующие осложнения:
- изменение состава семенной жидкости;
- бесплодие;
- бактериемия и сепсис (заражение крови);
- образование абсцессов (гнойников) и кист;
- малигнизация (перерождение клеток);
- воспаление других органов (уретры, мочевого пузыря);
- образование камней в полости железы.
Прогноз для здоровья при своевременном лечении благоприятный. После выздоровления мужчины могут жить полноценной жизнью.
Профилактика
Чтобы предупредить заболевание или достичь длительной ремиссии хронического простатита, необходимо:
- отказаться от незащищенных половых контактов (наиболее опасны анальные и оральные связи);
- больше двигаться;
- не сидеть на одном месте;
- заниматься спортом;
- отказаться от курения и алкоголя;
- своевременно опорожнять мочевой пузырь;
- регулярно заниматься сексом;
- отказаться от прерванных и продленных половых актов;
- своевременно лечить инфекционные заболевания.
Специфические меры профилактики отсутствуют.