Причины и симптомы абсцесса простаты

Абсцессом простаты называется патологическое состояние, при котором в тканях предстательной железы образуется ограниченное скопление гнойных масс в результате бактериальной инфекции. Абсцесс требует хирургического вмешательства и при отсутствии должного лечения может стать причиной сепсиса (заражения крови) и других осложнений. Код по МКБ-10 этой патологии – N 41.2.

Причины

Главной причиной развития данной патологии является простатит (воспаление тканей предстательной железы). Данное осложнение развивается при несоблюдении врачебных рекомендаций по лечению или игнорировании симптомов простатита. Факторами риска воспаления и формирования абсцесса являются:

• инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз);
• незащищенные половые акты;
• операции (трансуретральная резекция);
• закупорка выводных протоков железы камнями;
• эндоскопические манипуляции (бужирование мочеиспускательного канала, катетеризация);
• наличие инфекционных заболеваний (уретрита, пиелонефрита, цистита, проктита);
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• застой крови в результате сидячего образа жизни;
• воспаление потовых и сальных желез;
• гнойные заболевания (остеомиелит, фурункулез);
• хронический тонзиллит;
• синусит;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• нерегулярная половая жизнь.

Первичный гнойник образуется на фоне патологии самой простаты, тогда как вторичный абсцесс является результатом проникновения инфекции из других органов (почек, мочевого пузыря, прямой кишки). Микробы попадают в ткани простаты через кровь или лимфу. Возбудителями являются грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Симптомы

Если имеется абсцесс простаты, то возможны следующие признаки:

1. Повышение температуры тела. Лихорадка при данной патологии гектического типа. У больных мужчин наблюдаются суточные колебания температуры тела на 3°C и более с непродолжительными промежутками. Это ответная реакция организма на инфекцию.
2. Озноб.
3. Потливость.
4. Учащенное сердцебиение. Пульс у больных превышает 80 ударов в минуту.
5. Спутанность сознания.
6. Бред.
7. Односторонняя боль. Ощущается в заднем проходе и промежности. Боль резкая, постоянная и пульсирующая.
8. Болевые ощущения во время мочеиспускания и дефекации.
9. Задержка мочи.
10. Запор.
11. Вздутие живота.

Данные клинические проявления соответствуют первой (инфильтративной) стадии заболевания. После этого состояние больных улучшается. Нередко происходит вскрытие гнойника. В данном случае появляются следующие симптомы:

• примесь гноя в кале;
• помутнение мочи;
• наличие в урине гнойных нитей.

Лечение

Перед лечением больных необходимо поставить точный диагноз и исключить другую патологию. Для этого понадобятся:

• опрос;
• ректальное пальцевое исследование;
• измерение частоты сердцебиения, давления и частоты дыхания;
• выслушивание легких;
• общие клинические анализы крови и мочи;
• бактериологический посев урины;
• биохимический анализ крови;
• анализ на ПСА (простатический специфический антиген);
• ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование);
• осмотр уретры и мочевого пузыря;
• аноскопия.

Изменения крови при абсцессе неспецифичны: ускорение СОЭ и высокий уровень лейкоцитов. В моче больных определяются белок и лейкоциты в большом количестве. При ректальном осмотре выявляются округлое, мягкой консистенции образование и симптом флюктуации (колебательные движения жидкости). Простата при абсцессе болезненная и увеличена.

Дифференциальная диагностика проводится с воспалением почек, острым простатитом и поражением придатков яичек.

Лечебная тактика определятся стадией абсцесса. В фазу инфильтрации эффективны:

1. Антибиотикотерапия. Назначаются препараты широкого спектра из группы аминогликозидов, цефалоспоринов, фторхинолонов или карбапенемов. Лекарства вводятся инъекционно (внутримышечно или внутривенно).
2. Дезинтоксикационная терапия. Применяются солевые растворы и глюкоза.
3. Прием иммуностимуляторов.
4. Блокады с применением обезболивающих лекарств.
5. Вскрытие и дренирование гнойника. Для откачивания гноя может понадобиться пункция (прокол железы). После нее вводят дренаж. Часто перед удалением содержимого гнойника предварительно расширяется мочеиспускательный канал.

После хирургического вмешательства назначаются противомикробные препараты для профилактики воспалительного поражения других органов и простаты. Радикальные меры в виде резекции и простатэктомии (полного удаления железы) требуются редко. Прогноз при своевременном и правильном лечении больных с абсцессом относительно благоприятный.

Осложнения и последствия

Последствиями абсцесса предстательной железы могут стать:

1. Флегмона (гнойное поражение жировой клетчатки без четких границ со склонностью к распространению на здоровые ткани). Проявляется отеком, покраснением кожи, повышением местной температуры и симптомами интоксикации.
2. Образование свищей. Наблюдается при вскрытии гнойника в просвет прямой кишки. В кале таких больных появляются патологические примеси в виде обилия слизи и гноя.
3. Сепсис. Развивается при попадании в кровь бактерий, их токсинов и гноя.
4. Полиорганная недостаточность.
5. Нарушение функции жизненно важных органов.
6. Развитие перитонита (гнойного воспаления передней брюшной стенки). Проявляется тошнотой, рвотой, спутанностью сознания, заострением черт лица, задержкой газов и кала, интенсивной болью в животе, падением давления, тахикардией и лихорадкой.
7. Нарыв предстательной железы.

При развитии осложнений требуется срочная госпитализация больного.