Причины и симптомы фиброза простаты
Что такое
Фиброз простаты – это патология, при которой функциональная ткань замещается рубцовой, что приводит к сдавливанию уретры и дисфункции мочевого пузыря. Болеют преимущественно мужчины преклонного возраста (старше 40 лет) ввиду частого развития у них хронического простатита.
Классификация
Выделяют следующие разновидности фиброза предстательной железы:
- мелкоочаговый;
- крупноочаговый;
- с атрофией паренхимы органа;
- с кистозной трансформацией;
- фиброз, сочетающийся с узловой железистой гиперплазией;
- цирроз.
Также выделяют 4 стадии развития этой патологии. На 1 стадии жалобы минимальны. На 2 появляются функциональные нарушения в виде затруднения продвижения мочи. На 3 стадии в железе возникают первые морфологические изменения. 4 стадия фиброза характеризуется вовлечением в процесс почек, пузыря и семенных канальцев.
Симптомы и признаки
При очаговых и диффузных изменениях предстательной железы наблюдаются следующие симптомы:
- Дизурические расстройства в виде поллакиурии (частого мочеиспускания), никтурии (ночных микций), острой задержки мочи и дискомфорта во время опорожнения пузыря.
- Боль в паховой области, промежности и заднем проходе.
- Прерывистость струи.
- Примесь крови в семенной жидкости.
- Ощущение неполного опустошения мочевого пузыря после микций.
- Нарушения в половой сфере. К ним относятся: дискомфорт во время семяизвержения, болезненность полового акта и нарушение потенции в виде эректильной дисфункции. Эрекции у больных мужчин становятся менее продолжительными и некачественными.
На поздних стадиях фиброзных изменений появляются признаки дисфункции почек в виде боли в пояснице и тошноты.
Причины возникновения
Главная причина фиброза – хроническое воспаление простаты. Предрасполагающими факторами являются:
- уретропростатический рефлюкс (патологический заброс мочи в канальцы простаты);
- хирургические вмешательства;
- сидячий образ жизни (утомительные перелеты и переезды, работа за компьютером, ежедневное вождение автомобиля);
- склонность к аллергическим реакциям;
- нерегулярная половая жизнь (приводит к застою секрета и размножению микробов);
- переохлаждение;
- беспорядочная половая жизнь и незащищенные половые связи;
- наличие ИППП (хламидийной инфекции, гонореи, сифилиса, трихомониаза);
- снижение иммунитета;
- атеросклеротическое поражение сосудов, питающих предстательную железу;
- наличие других урологических заболеваний (уретрита, орхита, эпидидимита);
- гормональные нарушения;
- стресс;
- редкое мочеиспускание;
- практикование прерванных половых актов;
- нарушение иннервации органа при поражении спинного и головного мозга;
- геморрой;
- хронический запор;
- доброкачественная гиперплазия.
Лечение
Склероз простаты лечится после комплексного обследования. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Применение медикаментов не позволяет восстановить структуру тканей. Больные мужчины подлежат госпитализации.
Диагностика
Диагноз ставит врач уролог. Для этого понадобятся:
- УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет оценить структуру тканей простаты и выявить участки фиброзной ткани. С помощью УЗИ определяются размер и форма простаты, а также состояние других органов (мочевого пузыря, почек, семенников). Метод простой, безвредный и безопасный. УЗИ может проводиться через брюшную стенку или трансректально (через задний проход). Второй вариант предпочтительнее, т. к. простата непосредственно прилегает к прямой кишке.
- Общие клинические анализы крови и мочи. Выявляют ускорение СОЭ, присутствие в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка и бактерий. В случае наличия кальцинатов (камней) в урине появляются соли.
- Биохимический анализ крови. Определяется концентрация глюкозы, печеночных ферментов, билирубина и микроэлементов.
- Посев мочи на стерильность. Позволяет выявить инфекционное воспаление.
- Проба с 3 стаканами. Проводится в случае обнаружения в моче лейкоцитов для определения локализации воспаления.
- Анализ на ПСА (простатический специфический антиген). При фиброзе на фоне хронического простатита этот показатель может повышаться, как и при раке или аденоме.
- Радиоизотопное исследование.
- Биопсия.
- Гистологический анализ.
- Пальцевое ректальное исследование.
- КТ или МРТ.
- Экскреторная урография (рентгенологическое исследование).
- Цистоскопия (эндоскопический осмотр мочевого пузыря изнутри).
- Опрос.
- Пальпация и перкуссия.
Препараты
При выявлении фиброза простаты могут назначаться следующие медикаменты:
- Ферменты (Лонгидаза). Выпускаются в форме ректальных свечей и раствора. Обладают противофиброзными свойствами, уменьшают воспалительную реакцию и стимулируют гуморальный иммунитет. Лонгидаза не назначается при острой почечной недостаточности, опухолях, кровотечениях, кровоизлияниях в сетчатку и индивидуальной непереносимости.
- Обезболивающие (НПВС и спазмолитики). Позволяют облегчить самочувствие людей путем уменьшения болевого синдрома.
- Альфа-адреноблокаторы (Омник, Профлосин, Сонизин). Применяются при нарушении мочеиспускания. Данные препараты блокируют адренорецепторы в мышцах простаты, что приводит к нормализации оттока урины.
- Системные антибиотики. Показаны при выявлении бактерий в моче. Используются макролиды, пенициллины, фторхинолоны и цефалоспорины. В тяжелых случаях ставятся уколы.
Оперативное лечение
Чаще всего фиброз лечится хирургическим путем. Показаниями к операции являются:
- камни в полости простаты;
- хроническая или острая задержка мочи;
- наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
- гидронефроз;
- воспаление почек;
- почечная недостаточность;
- заброс мочи в семенные пузырьки.
Целью хирургического лечения является удаление измененных тканей. При фиброзе предстательной железы возможны следующие вмешательства:
- Трансуретральная резекция. Преимуществами данной процедуры являются: низкая травматичность, отсутствие видимых разрезов, эффективность и быстрая реабилитация больных. Подобное лечение продолжается 1-1,5 часа и требует проведения спинномозговой анестезии. Доступ к тканям предстательной железы выполняется через мочеиспускательный канал.
- Простатовезикулэктомия. Подобное лечение проводится при поражении семенных пузырьков.
- Простатэктомия с пластикой. Наиболее радикальный метод терапии, заключающийся в удалении всей железы.
- Стентирование. Проводится для нормализации оттока мочи. Больному устанавливают стенты (специальные металлические конструкции, расширяющие просвет уретры). Данное вмешательство показано в случае стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала.
При необходимости больным устанавливается эпицистостома. Процедура заключается в установке трубки в полость мочевого пузыря. Альтернативой оперативному лечению является воздействие на ткани инфракрасным излучением и лазером.
Народные способы
Народные средства в виде травяных настоев и отваров при фиброзе предстательной железы неэффективны. Они могут применяться лишь для улучшения оттока мочи, устранения боли и снятия воспаления. Применяются следующие средства:
- семена тыквы;
- прополис;
- настой конского каштана;
- сок петрушки.
Включение этих средств в схему терапии обязательно должно быть согласовано с врачом.
Осложнения и последствия
Последствиями фиброза простаты могут стать:
- острая и хроническая задержка мочи;
- депрессия;
- трудности при зачатии ребенка;
- образование камней в простате и мочевом пузыре;
- развитие пиелонефрита и почечной недостаточности;
- расширение мочеточников;
- гидронефроз (задержка мочи в почках);
- выпячивание стенок мочевого пузыря;
- парауретральные абсцессы (в случае воспаления уретры).
Главная причина осложнений – неправильное лечение (консервативная терапия вместо хирургического вмешательства, несоблюдение рекомендаций врача, отказ от операции).