Уровень ПСА при раке простаты и различных видах противораковой терапии

Выявить его можно с помощью регулярного профилактического обследования или при проведении анализа на уровень ПСА в крови.

ПСА (простатспецифичный антиген) представляет собой протеин, синтезируемый предстательной железой. Его количество варьируется в зависимости от объема простаты. Степень ракового риска определяется не только концентрацией, но и соотношением связанного и свободного ПСА.

Показания

Тест на уровень ПСА рекомендован при таких показаниях, как:

• возраст более 50 лет (у пожилых пациентов повышен риск гиперплазии железистой ткани);
• наличие симптомов болезней предстательной железы (частые позывы к мочеиспусканию, нарушения потенции, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря и др.);
• высокий наследственный риск злокачественных опухолей простаты;
• общие признаки онкозаболевания (резкая потеря веса, субфебрильная температура);
• выявление малигнизации доброкачественной неоплазии;
• мониторинг состояния пациента после лечения рака простаты, профилактика рецидива, образования метастазов.

 

При отклонениях от нормы могут быть рекомендованы другие исследования: общие анализы крови и мочи, УЗИ предстательной железы, биопсия и гистология фрагментов ткани простаты.

Правила подготовки и сдачи

Для получения достоверного результата теста на ПСА необходимо правильно готовиться к его проведению. Процесс подготовки подразумевает:

• отказ от курения в течение суток до взятия пробы крови;
• воздержание от занятий сексом и эякуляции в течение 72 часов до анализа на онкомаркер;
• запрет на пальпацию и массаж предстательной железы в течение 2 суток до исследования;
• отказ от жирной пищи в течение суток до анализа;
• запрет на прием лекарственных средств для повышения потенции в течение недели до теста ПСА.

В день проведения анализа нельзя есть, физически и эмоционально напрягаться.

После механического воздействия на железу (например, брахитерапии) исследование уровня белка-маркера проводится не раньше, чем через 1-1,5 недели.

Для мониторинга состояния пациента после операции анализ ПСА делается не раньше, чем через месяц. Это гарантирует наиболее достоверный результат.

Если полученные концентрации антигена превышают норму или нарушена нормальная пропорция свободной и связанной формы маркера, рекомендуется дополнительная диагностика. Во время лечения для мониторинга эффективности терапии назначается повторное взятие анализа через рекомендованные лечащим врачом периоды.

Расшифровка

Максимальный нормальный уровень простатспецифичного маркера для взрослого мужчины составляет от 4,5 до 6,5 нг/мл в зависимости от возраста. В расшифровке анализа обязательно указываются референсные уровни белка, по которым можно определить наличие патологии.

Средние показатели ПСА при раке простаты зависят от стадии болезни:

• на 1-ой уровень маркера колеблется от 2,5 до 3,5 нг/мл;
• на 2-ой концентрация может увеличиваться до 7,9 нг/мл;
• на 3-ей происходит рост ПСА до 8-10 нг/мл;
• 4-я характеризуется высоким уровнем белка (до 40 нг/мл).

После простатэктомии

После удаления рака простаты уровень антигена в плазме крови резко падает, т.к. размеры железистой ткани становятся незначительными.

Стабилизация уровня простатспецифичного белка после хирургического вмешательства происходит в течение первых месяцев. Спустя год концентрация ПСА при отсутствии рецидива онкологии должно составлять не более 0,1-0,2 нг в 1 мл образца.

Операция не исключает повторного появления неоплазии, поэтому 4 раза в год нужно проходить повторное исследование ПСА.

После гормонотерапии

Гормонотерапия направлена на снижение уровня тестостерона, который стимулирует дальнейший рост опухоли. После начала приема гормонов ПСА постепенно падает и достигает нормального уровня для здорового человека. При низких значениях с разрешения врача можно прекратить гормонотерапию.

Спустя несколько недель после начала перерыва изначальный уровень маркера восстанавливается. Это указывает на необходимость повторения гормонального курса.

После лучевой терапии

Изменения уровня ПСА после лучевой терапии аналогичны при других методах лечения: у пациентов наблюдается снижение концентрации белка-маркера.

После точечного облучения (брахитерапии) наблюдается повышение уровня ПСА. Данный метод лечения более эффективен, чем стандартная лучевая терапия, однако не исключает рецидива, поэтому требует повторного анализа не ранее, чем через 7 дней после процедуры.

После химиотерапии

Сразу после проведения курса химиотерапии наблюдается существенное снижение белка ПСА. Этот показатель определяет степень эффективности цитостатических препаратов.

Что может влиять на результаты

Причинами повышения ПСА, помимо онкологических и воспалительных заболеваний простаты, могут являться временные эффекты, связанные с активностью пациента.

Кратковременный рост уровня маркера происходит вследствие:

• регулярной и частой половой близости;
• тяжелой физической нагрузки, в т.ч. спортивной;
• приема медикаментозных препаратов для повышения потенции и гормонального фона;
• установки катетера;
• курения.

Патологические результаты не свидетельствуют об онкологических патологиях. Для постановки окончательного диагноза необходимо исключить другие причины увеличения концентрации ПСА. На болезни мочеполовой сферы указывает хронический высокий уровень данного белка.