Что такое эмболизация артерий простаты?

Эмболизация артерий – эффективный способ лечения заболеваний, сопровождающихся увеличением предстательной железы. Она может назначаться пациентам пожилого возраста, имеющим сопутствующие патологии, которые являются противопоказанием к хирургическим вмешательствам.

Показания и противопоказания

Операция показана при следующих состояниях:

• доброкачественной гиперплазии, при которой объемы опухоли превышают 100 мл;
• травмах простаты, сопровождающихся повреждением крупных артерий;
• наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (декомпенсированного сахарного диабета, хронической сердечной и почечной недостаточности, нарушения свертываемости крови);
• кровотечениях из варикозно-расширенных вен простаты, которые невозможно купировать путем применения лекарственных препаратов;
• произведенном ранее удалении мочевого пузыря.

Противопоказаниями к операции являются:

• аллергические реакции на рентгеноконтрастные вещества;
• острое течение инфекционных и воспалительных заболеваний;
• рак предстательной железы;
• выраженное нарушение функций жизненно-важных органов (сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез);
• тяжелое течение бронхиальной астмы;
• ранний восстановительный период после инфаркта миокарда или инсульта (эмболизация простаты может проводиться не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения);
• наличие плавающих тромбов в венах нижних конечностей;
• аневризма аорты;
• закупорка или сужение подвздошных сосудов, являющаяся препятствием к введению контрастного вещества.

Порядок проведения

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты проводится в плановом порядке, поэтому у пациента есть время для подготовки к хирургическому вмешательству.

Процедура выполняется в асептических условиях под постоянным рентгенологическим контролем, помогающим получать детальное изображение сосудистой сети в течение всей операции.

Порядок выполнения вмешательства включает следующие этапы:

1. Обезболивание. Так как процедура не подразумевает травмирования мягких тканей, выполняется она под местной анестезией.
2. Установку катетера в мочевой пузырь.
3. Производство проколов. Разрезы длиной 1-1,5 см делают в области бедренной артерии на уровне паховой складки. Для выполнения эмболизации достаточно одного прокола, через который прекращающие кровоснабжение вещества подаются во все сосуды предстательной железы.
4. Введение препарата. Под рентгенологическим контролем в прокол вводится катетер Фолея, через который подаются эмболизирующие средства, представляющие собой небольшие шарики из акриловых смол. Они закупоривают просвет артерий простаты, препятствуя поступлению крови в ткани органа.
5. Контроль эффективности вмешательства. Уролог проводит рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества, помогающее узнать, все ли сосуды были обработаны.
6. Извлечение катетера из мочевого пузыря. После процедуры мочеиспускание полностью восстанавливается.

Восстановление

После операции рекомендуется:

1. Исключать физические нагрузки. В первые недели требуется воздерживаться от поднятия тяжестей, половых актов, совершения резких движений.
2. Принимать антибактериальные препараты. Это поможет избежать развития осложнений, связанных с присоединением бактериальных инфекций.
3. Потреблять как можно больше жидкости. Соблюдение специального питьевого режима способствует более быстрому восстановлению функций мочеполовой системы.
4. Не напрягаться при мочеиспускании и дефекации.
5. Правильно питаться. Это поможет избегать застоя каловых масс в кишечнике, негативно воздействующего на предстательную железу. Если запоры все же возникли, рекомендуется принимать слабительные.
6. Избегать длительного пребывания в сидячем положении.

Осложнения и последствия

После эмболизации простаты могут развиваться следующие осложнения:

1. Выраженный болевой синдром. Мужчина жалуется на тянущие или режущие боли в области промежности, заднего прохода и мочеиспускательного канала. Устраняют неприятные ощущения путем введения обезболивающих и противовоспалительных средств.
2. Развитие гематомы в области пункции артерии. Осложнение не считается опасным для жизни и здоровья пациента, развивается оно в 5% случаев. Специального лечения не требуется, гематома исчезает через 2-3 недели после вмешательства.
3. Кратковременная задержка мочи. Устраняется это осложнение путем установки катетера на 2-3 дня.
4. Проблемы с потенцией. Связано с нарушением секреторной функции предстательной железы.
5. Появление крови в моче. Объясняется травмированием уретры при катетеризации пузыря.

Преимущества и недостатки

ЭАП обладает рядом преимуществ:

• высокой эффективностью вмешательства (улучшение состояния наступает в течение 2-6 недель после перекрытия сосудов простаты);
• отсутствием необходимости постановки общего или спинального наркоза;
• отсутствием выраженных болевых ощущений в ранний послеоперационный период;
• возможностью быстрого восстановления функций мочеполовой системы;
• отсутствием потребности в перевязках, уходе за операционной раной и помощи посторонних;
• низким риском развития осложнений;
• возможностью проведения в амбулаторных условиях.

Имеет процедура и недостатки, к которым относится невозможность радикального удаления новообразования простаты и высокая стоимость, делающая вмешательство недоступным для некоторых категорий пациентов.

Отзывы

Дмитрий, 68 лет, Ростов-на-Дону: “Аденома начала беспокоить 5 лет назад. Испытывал сильные боли и проблемы с мочеиспусканием – урина выделялась каплями, часто посещал туалет по ночам. Из-за больших размеров опухоли железы и перенесенного недавно инфаркта в трансуретральной резекции отказали. Невозможно было использовать и лазерную терапию. Врач порекомендовал безоперационное лечение – эмболизацию простаты, не имеющую побочных действий. Через 2 недели после операции исчезли боли внизу живота, нормализовалась работа мочевого пузыря”.

Николай, 55 лет, Курск: “Проблемы с простатой начались после 50 лет – стал часто чувствовать позывы к мочеиспусканию, появились боли внизу живота. Об интимных отношениях с супругой пришлось забыть. После уговоров жены отправился к урологу, прошел обследование. Вместо операции выбрал эмболизацию артерий. Процедура проводилась под местной анестезией, неприятных ощущений не испытывал. В первые месяцы после процедуры чувствовал себя хорошо, однако через год болезнь вернулась. Теперь готовлюсь к операции”.

Евгений, 45 лет, Тюмень: “Папе 75 лет, недавно начал жаловаться на частое мочеиспускание и боли в животе. Обратились к урологу, который обнаружил опухоль простаты больших размеров. Из-за пожилого возраста от операции пришлось отказаться. Помогла папе эмболизация артерий. Проведенное через месяц обследование показало, что новообразование уменьшилось в размерах. Состояние папы улучшилось – исчезли боли, стал реже ощущать позывы к мочеиспусканию”.