Каким способом осуществляется катетеризация мочевого пузыря
Необходимость в подобной процедуре возникает в случае невозможности естественного опорожнения мочевого пузыря. Когда моча не выводится и скапливается в органе, это может способствовать забрасыванию ее в верхние отделы мочевыделительной системы, вызывая воспалительные заболевания, например, пиелонефрит. Каковы показания и противопоказания к этой манипуляции?
Особенности катетеризации мочевого пузыря
Катетеризация чаще всего проводится взрослым лицам, но иногда она необходима для детей. В большинстве случаев процедура организуется при задержке мочи или для промывания полости мочевого пузыря. Катетеризация предполагает введение в мочевой пузырь мягкого или твердого катетера непосредственно через мочеиспускательное отверстие. Нередко для этих целей используется трубка Фолея. Катетеры бывают твердыми и мягкими.
Катетер является медицинским инструментом, который соединяет естественные полости или каналы тела человека с внешней средой. Мягкие катетеры делают из эластических материалов. В данной ситуации катетеризация протекает менее травматично для пациента. Чаще всего для изготовления мягких катетеров применяется резина или полихлорвинил.
Длина мягкого катетера составляет около 25 см, диаметр равен от 0,33 до 1 см, что соответствует диаметру уретры человека. Катетер имеет наружный и внутренний конец. Последний при катетеризации непосредственно вводится в уретру. Он закруглен. Сбоку имеется отверстие. Что же касается наружной части, то ее конец косой формы и имеет расширение. Это необходимо для закрепления шприца с целью последующего промывания полости пузыря.
Нередко используются металлические катетеры. Они состоят из рукоятки, клюва и стержня. Все катетеры после применения подвергаются дезинфекции. Мягкие катетеры моют, кипятят в течение 10-15 минут. Хранение осуществляется в закрытой емкости. Для предупреждения инфицирования катетеров используется раствор борной кислоты.
Когда применяется катетеризация
Катетеризация организуется только по определенным показаниям. Они бывают лечебными и диагностическими. Лечебные показания подразумевают собой наличие какой-либо патологии мочеиспускательной системы.
Сюда входят:
- острая задержка мочеиспускания;
- хроническая задержка мочи;
- ликвидация сгустков крови из мочевого пузыря;
- развитие шока;
- введение в полость мочевого пузыря антибиотиков или антисептиков при различных заболеваниях;
- тяжелая степень инвалидности (беспомощность человека);
- коматозное состояние;
- трансуретральные манипуляции.
Часто необходимость в введении катетера в мочевой пузырь появляется при острой задержке мочи. Причины данного состояния включают в себя мочекаменную болезнь (в случае закупорки камнем уретры), доброкачественную гиперплазию простаты, рак простаты, патологическое сужение уретры, тяжелую форму цистита. Нередко моча задерживается при беременности, сильном стрессе.
Организация катетеризации мочевого пузыря мягким катетером для диагностических целей показана при:
- необходимости забора мочи для исследования;
- оценки состояния уретры и мочевого пузыря;
- контрастном ретроградном исследовании и УЗИ мочевого пузыря;
- необходимости в уточнении места обструкции.
Кроме того, манипуляция осуществляется для наблюдения за мочевыделением.
Основные противопоказания
Катетеры для мочевого пузыря применяются не всегда даже в случае острой задержки мочи.
Подобная медицинская манипуляция противопоказана при воспалении мочеиспускательного канала.
Процедура не проводится при остром цистите. К основным противопоказаниям относятся:
- острое воспаление предстательной железы;
- воспаление яичек и их придатков;
- острая форма цистита;
- абсцесс простаты;
- травматические повреждения уретры (разрывы).
Относительным противопоказанием является наличие опухоли в области простаты. В этом случае решение о проведении катетеризации принимает врач. Детский и юношеский возраст не является противопоказанием к катетеризации. В данной ситуации важно подобрать нужный катетер.
Подготовительный этап
Непосредственно до катетеризации мочевого пузыря взрослого человека или ребенка требуется подготовиться к манипуляции. Подготовка включает в себя:
- подбор катетера;
- предварительную стерилизацию катетера;
- тщательную обработку рук врача;
- обработку мочеиспускательного канала, головки полового члена или подмывание.
При проведении катетеризации мочевого пузыря очень важно не спровоцировать инфицирование. Осложнения наблюдаются чаще всего у мужчин ввиду анатомических особенностей уретры. Чтобы этого не допустить, соблюдаются все правила асептики и антисептики.
Для катетеризации понадобится пинцет и чистый (стерильный) катетер. Пинцет нужен для захвата трубки. Перед введением эластического катетера требуется подержать его в горячей воде, чтобы он стал более мягким. Если будет вводиться металлическая трубка, то поверх нее надевается специальная резиновая оболочка величиной около 15 см.
Важным этапом подготовки является обработка рук врача. Осуществляется она так же, как перед проведением операции. Важно очистить половые органы пациента. У мужчин проводится обработка мочеиспускательного отверстия антисептиком. В качестве последнего подходит раствор «Фурацилина» или «Ривалона». Женщин и детей подмывают.
Для проведения процедуры понадобится емкость для сбора урины, ватные шарики и вазелин. Последний должен быть стерильным. Вазелином смазывается катетер по всей своей длине. Руками мягкий катетер брать не рекомендуется, желательно делать это пинцетом. Опытные врачи знают, что катетеризация делается без анестезии. Правильное введение трубки не вызывает сильной боли. Если начала выделяться кровь или пациент испытывает мучительные боли, требуется прекратить процедуру.
Техника катетеризации
Металлические катетеры применяются реже, нежели мягкие. После обработки отверстия вводится трубка. Делается это очень медленно. При введении катетер нужно держать правой рукой. Клюв при этом должен быть направлен вниз. Известно, что у мужчин уретра имеет несколько анатомических сужений. При прохождении через эти участки мужчине рекомендуется глубоко вдохнуть несколько раз.
Когда катетер достигнет наружного сфинктера, врач почувствует сопротивление. При катетеризации рукоятка должна располагаться под одним углом. Половой член нужно располагать перпендикулярно к поверхности тела. Больной должен принять правильное положение: лечь на спину с полусогнутыми коленями. Ноги при этом раздвинуты.
При использовании мягкой трубки также требуется соблюдать определенную последовательность. Вначале требуется надеть перчатки, придать пациенту нужную позу, затем поставить между его ног лоток для сбора урины. В случае промывания пузыря потребуется шприц с физраствором или антисептиком. Третьим и четвертым пальцем правой руки нужно обхватить головку полового члена с боков. Затем необходимо сдвинуть крайнюю плоть. Далее проводится обработка головки антисептиком.
Мягкий катетер захватывается пинцетом на расстоянии 5-6 см от переднего края. По мере продвижения катетера необходимо поднимать половой член. Двигать трубку нужно до того момента, пока не потечет моча. Чтобы предупредить парафимоз, требуется придать крайней плоти первоначальное положение. При правильно проведенной процедуре ток мочи восстанавливается. Убирать катетер требуется до того, как моча остановится. Нередко катетер не вынимают, а оставляют на время. При этом к нему крепится мочеприемник.
У женщин эта процедура более простая. После подготовки пациентки левой рукой отодвигаются половые губы. Катетер вводится осторожно, делается это правой рукой. Катетер требуется соединить с емкостью.
Убирать трубку следует до окончания мочеиспускания, чтобы последняя порция мочи омыла и очистила уретру. Требуется оставлять около 200 мл мочи в мочевом пузыре.
Если катетер будет удаляться не сразу, нужно его промыть раствором «Фурацилина». Катетеризация у женщин редко вызывает осложнения. После удаления катетера пациенты могут предъявлять жалобы на боль и жжение. Это обратимое состояние, которое проходит через несколько часов после процедуры.
Возможные осложнения
При неправильном проведении катетеризации могут развиться следующие осложнения:
- гематурия;
- травматизация стенки уретры (перфорация);
- снижение артериального давления;
- ущемление головки полового члена.
Все виды осложнений довольно серьезны, требуют консультации уролога и соответствующей помощи. При занесении инфекции в уретру и мочевой пузырь возможно развитие цистита, уретрита, пиелонефрита. Чаще всего осложнения наблюдаются при неполном обследовании пациента, несоблюдении антисептических мероприятий, неправильной технологии введения трубки. Таким образом, трансуретральная катетеризация является ответственной процедурой, особенно если она проводится для лиц мужского пола. Металлические катетеры вводят только врачи.
(Пока оценок нет)
Загрузка...