Что такое лучевой цистит и как он лечится?

Лучевой цистит – это побочное явление после применения лучевой терапии, которая используется при злокачественных образованиях мочеполовой системы. Заболевание может возникнуть даже после однократного применения сеанса. По результатам исследований, постлучевой цистит может возникнуть в 20% случаев из-за частичного повреждения клеток мочевого пузыря.

Причины развития постлучевого цистита:

• повышенная чувствительность органов половой системы;
• неполноценная защита тканей выделительной системы во время лучевого сеанса;
• несоблюдение техники во время процедуры.

По отдельности или в комплексе все вышеперечисленные причины ведут к разрушению здоровых клеток мочеполовой системы, вследствие чего возникают патологические нарушения в тканях. Такие нарушения могут провоцировать: воспаления и утолщение стенок мочевика, неконтролируемое вытекание мочи и другие виды патологий.

В период лучевой терапии, а иногда и после нее, в диапазоне 90 дней, может развиться повышенная восприимчивость мочеполовых органов. Дополнительно могут наблюдаться: учащенное мочеиспускание, самопроизвольное выделение мочи и иногда развитие язвочек.

Почти у 98% больных лучевым циститом, отмечают присутствие бактериальной инфекции.

Симптомы лучевого поражения тканей мочевого пузыря

Симптоматика лучевого цистита проявляется в зависимости от характера постлучевых нарушений и повреждений:

1. Катаральный цистит. Симптомы: частое, болезненное мочеиспускание (от 20 до 25 раз в сутки), которое заканчивается кровянистыми выделениями. При лабораторном исследовании мочи выявляют белок, эритроциты и лейкоциты, при этом биохимия крови обычно без видимых нарушений. При введении цистоскопа могут быть выявлены видимые участки кровоизлияний на воспаленных стенках пузыря, уменьшение вместимости мочевого пузыря, в редких случаях эрозивные проявления. При проведении других процедур отмечают гиперрефлексию, нарушение функций выделительной системы, гипертонию мочевого пузыря.
2. Телеангиэктазия мочевого пузыря – это сосудистые изменения мочеполовой системы. Симптомы: мочеиспускание частое, всегда с кровянистыми выделениями, иногда со сгустками крови, в ходе всего процесса. При исследовании мочи выявляют белок, гемоглобин и лейкоциты. Биохимия крови без отклонений от нормы. При проведении процедуры цистоскопии обнаруживают места с небольшими кровоизлияниями, а еще большие кровоточащие зоны.
3. Инкрустирующий цистит. Симптомы: выведение мочи учащенное, болезненное (около 40 актов в сутки), выделяются песок, хлопья, иногда отмечается наличие камней. В лабораторных исследованиях мочи фигурируют в немалой степени соли, высокие показатели лейкоцитов, болезнетворных бактерий и эритроцитов. При исследовании крови обнаруживают большую концентрацию азотосодержащих веществ, креатинина, а также мочевины. В ходе осмотра мочевика устанавливают, что он намного меньше размером, на стенках пузыря присутствует налет из солей и белков, слизистая усыпана язвами.
4. Псевдорак. Симптомы: мочеиспускание с болезненными резями, частое (от 25 до 40 раз, иногда больше), отмечено обилие хлопьев, песка, присутствует гематурия (кровянистые выделения). Во время обследования мочеполовых органов обнаруживают: значительное сокращение объема пузыря, гиперемированность стенок, зона треугольника Льето отечна, в этой области обнаруживается участок тканей, похожих на опухоль, со светло-серым налетом из белка и солей, отмечают нарушение функций, которые отвечают за выделения. Для уточнения окончательного диагноза дополнительно проводят дифференциальную диагностику и биопсию.
5. Лучевые язвы. Симптомы: выделение мочи многократное (приблизительно 40 актов) с острыми режущими болями, гематурия при выделении мочи с увеличением кровянистых проявлений при завершении, наблюдается наличие хлопьев. Цистоскопия показывает отечные участки тканей с образовавшимися язвами, при этом сосуды значительно расширены, а по всей поверхности присутствует налет фибрина. При осмотре мочеполовых органов выявляют снижение выделительной работы, а также увеличение мочеточников и чашечно-лоханочного устройства почек.

Как лечат лучевой цистит?

Лечение лучевого цистита всегда проводится комплексно и зачастую сопровождается большими затруднениями. Это обусловлено существенными патологическими модификациями в тканях всей мочевыводящей системы, разрушительными видоизменениями сосудов, снижением способности поврежденных тканей к регенерации, ухудшением иммунной системы, наличием бактериальной инфекции.

Стандартные способы лечения:

• повышение местного и общего иммунитета и максимизация питания тканей;
• при наличии инфекции – антибактериальная и противовоспалительная терапия;
• назначение лекарств для стимулирования кроветворения и восстановления тканей;
• рекомендованы препараты для печени и антигистаминные средства;
• симптоматично назначают анальгетики и обезболивающие средства;
• введение медикаментозных препаратов в середину мочевого пузыря, использование озонотерапии;
• нередко выполняют лазеротерапию и оксигенацию.

Хирургическое вмешательство

Когда стандартные методы не приносят нужного эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству.

Проведение операции показано и при блокировке устья мочеточника, при нарушении оттока крови мочеиспускательным каналом, при конкрементах в мочевике и микроцистите.

В ходе благоприятной терапии улучшается общее самочувствие пациента, приходят в норму анализы, показатели цистоскопии и все мочеполовые органы.

Для создания более благоприятных условий лечения лучевого цистита до проведения, во время и после сеансов лучевой терапии нужно контролировать состояние всей мочеполовой системы. Рекомендовано периодически проводить эндоскопию.

Это поможет снизить риск поражения слизистых мочевыводящих путей или вовсе их исключить.