Особенности рака простаты 2 степени

Рак предстательной железы (РПЖ) – это злокачественное новообразование простаты, которое склонно давать метастазы в кости и легкие.

Отличительные особенности

Степень заболевания определяется распространенностью опухоли. При 2 степени опухоль ограничена предстательной железой.

На этой стадии заболевания можно добиться полного излечения, поскольку опухоль ограничена, отсутствуют метастазы и поражение лимфатических узлов.

Клинически заболевание на 2 стадии проявляется следующими признаками:

1. Дизурические расстройства: болезненность при мочеиспускании, ослабление струи мочи.
2. Микрогематурия и макрогематурия (появление крови в моче).

Однако клинические симптомы выявляются не всегда, на этой стадии заболевание может протекать бессимптомно. Для РПЖ характерна наследственная предрасположенность.

Диагностика

Для диагностики карциномы простаты используются следующие методы:

1. Общеклинические – ректальное пальцевое исследование.
2. Лабораторные – определение простат-специфического антигена (ПСА).
3. Инструментальные – магнитно-резонансная томография (МРТ) и гистологическое исследование биоптата.

Пальцевое ректальное исследование – скрининговый метод диагностики раковой опухоли простаты, который должен проводиться всем мужчинам после 40 лет. Врач через прямую кишку пальпирует предстательную железу. При этом оцениваются ее размеры, контуры, плотность, наличие узловых образований. Пальпируемый узел – показание к дальнейшему обследованию.

ПСА – это маркер патологии простаты. Играет роль не только выявление, но и количество ПСА (чем выше его уровень, тем выше вероятность рака предстательной железы). Нормальный уровень ПСА – 4 Нг/мл.

МРТ используется для визуализации опухоли. Рак простаты 2 степени не распространяется за пределы капсулы предстательной железы. Кроме того, при помощи МРТ оценивают состояние регионарных лимфатических узлов и наличие метастазов.

Окончательный диагноз можно выставить только после гистологического исследования опухоли. Биопсия проводится под контролем ультразвукового исследования. При помощи специальной иглы берется ткань из 12 разных участков.

Для диагностики осложнений и поражений других органов используются также другие методы:

• биохимический анализ крови (для определения функции почек и печени);
• рентгенография органов грудной клетки (для исключения метастазов в легких);
• ультразвуковое исследование органов малого таза (для определения остаточной мочи);
• коагулограмма (для оценки свертывания крови, проводится перед операцией);
• ЭКГ (для оценки состояния сердечно-сосудистой системы, также проводится перед началом терапии).

Способы лечения

При 2 степени рака, когда опухоль не распространяется за пределы простаты, возможно радикальное лечение. С этой целью используется 2 метода:

• оперативное вмешательство;
• лучевая терапия.

Радикальная простатэктомия – это вид хирургического вмешательства, при котором полностью удаляется предстательная железа. Операция может проводиться двумя способами:

• открытая;
• лапароскопическая.

Открытая операция проводится под общей анестезией. Могут использоваться два доступа: позадилонный и промежностный. Хирург разрезает скальпелем кожу и подкожную клетчатку, переднюю стенку мочевого пузыря (в случае позадилонного доступа). Затем по ходу капсулы делаются надрезы и целиком удаляется предстательная железа. После удаления железы ткани сшивают послойно.

Лапароскопическая операция менее травматична, разрезы кожи в этом случае не делаются. Через небольшие проколы вводится лапароскоп и дополнительные устройства. Как и в предыдущем случае, предстательная железа удаляется полностью.

Противопоказанием к оперативному методу лечения является сопутствующая патология в стадии декомпенсации:

• сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• ишемический, геморрагический инсульт;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность.

При проведении хирургического вмешательства возможно развитие осложнений. Возможные операционные осложнения включают в себя кровотечение, тромбоз глубоких вен голени, тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), повреждение нервных сплетений. Среди послеоперационных осложнений наиболее часто встречаются:

1. Нарушение потенции. Развивается вследствие повреждения нервного сплетения во время операции.
2. Недержание мочи. Возникает при повреждении сфинктера мочеиспускательного канала.
3. Ретроградная эякуляция.

Лечение рака простаты без операции заключается в применении лучевой терапии. Проводят дистанционное облучение, при котором воздействие на здоровые ткани минимальное. Дозу облучения индивидуально подбирает врач-онколог.

Народные методы лечения не имеют доказательной базы и не используются при раке 2 степени.

Прогноз

Ожидаемая продолжительность жизни 70-90% пациентов с раком предстательной железы 2 степени составляет более 10 лет.

Прогноз выживаемости зависит не только от стадии заболевания, но и от других показателей:

• уровень ПСА;
• вероятность поражения лимфатических узлов и метастазирования;
• гистологическая дифференцировка опухоли.

Кроме того, на исход заболевания влияет возможность радикального лечения опухоли. В том случае если имеются противопоказания к операции и лучевой терапии, проводится паллиативное лечение, а прогноз жизни уменьшается. Прогноз менее благоприятный также в том случае, если радикальное лечение не проводится вовремя и опухоль распространяется дальше.